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抽象
目的
不眠症の患者の不安と鬱病に対する感熱灸の効果を観察するために肝気の停滞として区別した。
方法
2015年1月から2017年1月まで、肝臓の気の停滞として鑑別した60人の不眠症の患者が石家荘市漢方病院で集められた。乱数表に従って、患者を灸グループ(30例)とエスタゾラムグループ(30例)に無作為に分けた。灸群では、肝臓と胆嚢子午線の両側の人為的起源点の代わりに感熱性灸が採用された。エスタゾラム群、エスタゾラムでは、1mgを毎日就寝前の経口投与用に処方しました。15日間の治療後、睡眠の質、不安やうつ病の重症度2つのグループで治療の前後に治療効果が観察された。
結果
治療前は、2群間のピッツバーグ睡眠品質指数(PSQI)、自己評価不安尺度(SAS)、および自己評価うつ病尺度(SDS)のスコアに差は有意ではなかった(すべてP  > 0.05)。治療後、PSQI、SASおよびSDS のスコアはすべて、2つの群で治療前のスコアと比較して著しく減少した(すべてP <0.05)。PSQIスコアは灸治療群で(6.72±2.311)点であり、エスタゾラム群では(5.37±2.621)点であった。SASスコアは灸治療群で(31.76±6.511)点であり、エスタゾラム群では(39.62±4.371)点であった。SDSスコアは灸治療群で(35.98±5.161)点であり、エスタゾラム群では(46.38±4.971)点であった。治療後、灸群におけるPSQI、SASおよびSDSのスコアはエスタゾラム群と比較してより著しく減少し、有意差を示した(すべてP  <0.05)。治療後、睡眠効力とTCM症状のスコアは、灸療法群でそれぞれ(72.65±14.36)点と(69.36±4.28)点であり、エスタゾラム群よりも良好であり、有意差を示した(全P)。 <0.05)。 結論 肝臓および胆嚢経線の元の点での感温性灸は、睡眠の質を有意に改善し、不安および鬱病の症状を軽減し、そして肝気停滞として識別される不眠症の患者における治療効果を増強する。したがって、この治療法は臨床診療で推奨されるに値する。 前の記事次の記事 キーワード 肝臓および胆嚢経線の元資源点熱に敏感な灸不眠症は肝臓の気の停滞として区別される不安うつ病 不眠症は現代ではよく見られる病気の1つであり、眠りにくく、不穏な睡眠、昼間の過敏性、または記憶不良などとして現れます [1] 、不眠症の罹患率は中国で最大10〜20%です [1] 。不安やうつ病。不安やうつ病は不眠症を悪化させる可能性があります。それは悪循環であり、患者の通常の研究、仕事および生活に深刻な影響を及ぼす。鎮静催眠薬は、間接的に改善するための不眠症の主な「症状」のための西洋医学の主な治療法である睡眠の質を。しかし、それは統計的に発見された[2] 、[3] その再発率は高く、薬物依存は起こります。現代の生活リズムの加速と仕事のストレスの増加に伴い、ますます多くの人々が不眠症に苦しんでいます。漢方薬(TCM)に関しては、現代の不眠症は主に肝気の停滞として区別されます。気の流れを維持する際の肝臓の機能不全は、肝臓の気の循環を遅らせ、気の活動を停滞させる。夢のような睡眠、眠りにくい、目が覚める、感情的な憂鬱、胸や心気症の領域での膨満感、充満感、過敏性、恐怖と恐怖、落ち着きのなさなどとして現れます2015年1月から2017年1月にかけて、肝臓の気の停滞として鑑別された60人の不眠症の患者が石家荘市漢方病院で集められた。この研究では、肝臓と胆嚢子午線の元点での感熱灸治療後の睡眠の質と不安と鬱の改善が観察されました。報告は以下のとおりです。 材料および方法 一般情報 2015年1月から2017年1月まで、肝臓の気の停滞として鑑別した60人の不眠症の患者が石家荘市漢方病院で集められた。乱数表に従って、患者を灸グループ(30例)とエスタゾラムグループ(30例)に無作為に分けた。灸グループでは、患者は29歳から43歳までの範囲の年齢で、病気の期間は6ヶ月から10ヶ月の範囲でした。エスタゾラム群では、患者は28歳から45歳までの範囲の年齢であり、病気の期間は5ヶ月から9ヶ月の範囲であった。2群間で、患者の年齢、病気の期間、性別に差はありませんでした( P > 0.05)。詳細を表1に示す。 表1。2群間の不眠症患者における一般的データの比較 グループ 患者さん 性別(ケース) 年齢(歳) 病気の期間(月) 女性 男性 最年少 最も古い 平均値(x±s) 最短 最長 平均値(x±s) 灸 30 18年 12年 29年 43 34.25±12.06 6 10年 7.23±1.11 エスタゾラム 30 19年 11 28年 45 34.11±12.01 5 9 7.36±1.25 診断基準 (1)西洋医学の診断基準 西洋医学の診断基準は、中国の分類および精神障害の診断基準[4]に記録された不眠症の診断に関して指定された。① 睡眠障害がほとんど唯一の症状です。その他の症状は不眠症によって引き起こされます。それには、眠りの困難、不穏な睡眠、夢のような睡眠、早起き、および眠りに就けない、目覚めたときに気分が悪くなる、倦怠感または昼間の眠気が含まれます。②上記の睡眠障害は1週間に少なくとも3回起こり、1ヶ月以上続く。③不眠症は深刻なトラブルや精神障害の一部を引き起こす、活動の効率を低下させるか、社会的機能を乱す。④ 身体障害、精神障害のいずれにも該当しない。 (2)TCMの診断基準 新しい漢方薬で治療された不眠症のための臨床研究の手引き[6]における不眠症の診断基準に関しては、伝統的な中国医学における症候群の診断と治療の基準[5]に記録されている。漢方薬の国家管理によって発行されました。診断基準は次のとおりです。①不眠症の典型的な症状、例えば眠りにくさ、目が覚めやすい、睡眠不足、または眠りに戻れない、早朝の目覚め、夜間の睡眠不足、眠気日中は、6時間以内に眠りましょう。②不眠症の重症度については、軽度:目が覚めやすい、または眠りが早い、早朝に目が覚める、通常の仕事に支障がない。中等度:3時間未満の睡眠、それでも通常の仕事を続ける。深刻な程度:一晩中眠れなかった、通常の仕事を続けるのは難しい。TCM、肝気における不眠症の症候群分化について停滞は識別され、夢のような睡眠障害、眠りに落ちることの困難さ、目覚めやすさ、胸部と心気症の領域での膨満感と充満感、過敏性、恐怖と恐怖、落ち着きのない、熱い気分、動悸、息切れ、わずかな赤薄くて白い舌コーティング、深いまたは深いwiryパルスで舌。 包含基準 ①関連する診断基準に従ってください。②自己満足しない睡眠の質、明らかな悩み、不満、そして作業能力の低下。③治療前にエスタゾラム錠を服用しないでください。④インフォームド・コンセントと関連文書に署名していること。 独占基準 ①灸療法に耐えられない。②身体障害、精神障害、アルコール依存症、薬依存症。③精神障害、身体障害による続発性不眠症を除く。④心臓血管系、肺、肝臓、腎臓、造血系などの原発性疾患と現在不安定な状態。 方法 治療方法 (1)灸グループ 注意点:Taichong(太冲LR3)とQiuxu(丘陵GB40)が選択された。同じ側の肝臓および胆嚢経線の元ソース点は、各治療において交互に選択された(左側にLR3および左側にGB40;右側にLR3および右側にGB40)。操作:感受性部位の検出、灸のための感作の区別、個別化治療および感受性部位の消失などの感熱灸の技術に関しては、適切な灸用量を意味する[7] 。標準的な操作を上記の経穴に適用した。。感熱部位を検出するために、LR3とGB40の周囲に軽度の灸を行った。標的操作は、熱に対する優先度、熱に対する許容度、熱の浸透および熱の伝導など、反応が示されたときに与えられた。感熱的な感情が消えるまで灸が止まり、1回の治療が終了しました。両側の経穴は、交互に毎日の操作で使用されました。治療の頻度:1日1回、1コースとして5治療、3コース連続。 (2)エスタゾラム群 エスタゾラム錠(天津太平洋薬品有限公司、国家医薬品承認番号H12020291)を1mg、睡眠の1時間前に経口で15日間服用。 臨床症状の観察 (1)ピッツバーグ睡眠品質指標(PSQI)スコア 治療前および治療終了時に、PSQI [8] が2つのグループの患者の睡眠の質を別々に評価し、系統的評価を行うために採用されました。PSQIスケールは、主観的な睡眠の質、睡眠潜時、睡眠時間、睡眠障害、睡眠薬の使用、および日中の機能障害を含む、19の個別項目と5つのピア項目から構成されています。なし、軽度、中等度および重度の症状、0、1、2、および3のスコアが各項目に別々に与えられた。それらの累積はPSQI合計スコアです。スコアが高いほど、睡眠の質は悪くなります。合計得点の範囲は0ポイントから21ポイントです。 (2)SDSおよびSASスコア 治療前後に、2つのグループの患者評価に自己評価うつ病尺度(SDS)および自己評価不安尺度(SAS)[9] が採用された。SDSには、うつ病の主観的感情を反映する20項目が含まれています。症状の発生頻度に応じて、各項目は4段階で定量化されます。SASには20の商品が含まれています。合計生スコアは、各項目のスコアを加算することによって得られます。合計生スコアに1.25を掛けた結果の整数部分が標準スコアと見なされます。SASとSDSは、患者の自覚症状を分析するための不安と鬱病の包括的な評価です。スコアが高ければ高いほど、不安またはうつ病はより深刻になります。 (3)TCM症状スコア 不眠症患者の肝気停滞のTCM症状スコアを2群間で比較した。参照するには新しい漢方薬で治療不眠症のための臨床研究の指針[6] 、肝の症状気の停滞が夢の睡眠障害のスコアを含む、患者における治療の前と後に採点した、胸の膨満と膨満感と心気症領域、過敏性、恐怖と恐怖と暑さ。TCM症候群スコアの統計的記述には、平均値±標準偏差を採用した。得点は、患者の症状および症状に合わせて与えられた。睡眠効率のスコアは、(睡眠時間÷就寝時間)×100%によって総合的に評価される。 統計分析 データはで管理されたχ 2 検定との分散分析 SPSS16.0統計ソフト。測定データは平均値±SD(SE)で表し、症状スコアはF検定で表した。列挙型データを用いて分析したχ 2試験及びPの値は、両側を得ました。 結果 治療前後の2つのグループにおける不眠症患者のPSQIの比較 治療前に、2群間の患者におけるPSQIスコアに差は統計的に有意ではなかった(全てP  > 0.05)。治療後、PSQIスコアは2群の患者で治療前と比較して著しく減少した(全てP  > 0.05)。2つのグループ間の比較では、灸グループのPSQIスコアはエスタゾラムグループよりも高かった(表2)。
表2。治療前後の群間の不眠症患者のPSQIスコアの比較(x±s)。
グループ 患者さん 治療前 治療後
エスタゾラム 30 14.65±3.20 5.37±2.621
灸 30 14.54±3.25 6.72±2.311
t値 0.1756 2.8137
P値 0.8610 0.0059
治療前後の2つのグループにおける不眠症患者の不安鬱病の重症度の比較
治療前には、2群間の患者のSASおよびSDSスコアに差は統計的に有意ではなく(すべてP  > 0.05)、群間の比較可能性を示した。治療後、SASとSDSスコアは2群で治療前と比較して著しく減少した(すべてP  <0.05)。灸群におけるSASおよびSDSスコアの減少振幅は、エスタゾラム群のそれよりも優れていた(両方ともP  <0.05)(表3)。 表3。異なる治療後の2群間の不眠症患者のSDSおよびSASスコアに関する比較分析(x±s)。 グループ 患者さん SDSスコア SASスコア 治療前 治療後 治療前 治療後 灸 30 53.64±7.19 35.98±5.161 49.91±5.89 31.76±6.511 エスタゾラム 30 53.12±7.25 46.38±4.971 50.27±6.22 39.62±4.371 t値 0.3491 9.9457 0.2882 6.5294 P値 0.7278  <0.0001 0.7738  <0.0001 2群間の不眠症患者における治療効果の比較 鍼治療前は、2群間の患者の睡眠効率のスコアとTCM症状のスコアに差は統計的に有意ではなく(すべてP  > 0.05)、群間の比較可能性を示した。治療後、睡眠効率のスコアは2群で治療前のスコアと比較して改善された(両方ともP  <0.05)。2群間の比較では、灸群の睡眠効率のスコアはエスタゾラム群よりも優れており、有意差を示した(P  <0.05)。TCM症状のスコアは、2つのグループで治療前と比較して著しく減少しました(両方ともP <0.05)。2群間の比較では、灸群のTCM症状のスコアはエスタゾラム群よりも優れており、有意差を示している(P  <0.05、表4)。 表4。2群間の不眠症患者の治療効果の比較(x±s)。 グループ 患者さん 睡眠効率のスコア TCM症状のスコア 治療前 治療後 治療前 治療後 エスタゾラム 30 55.65±13.57 61.35±10.24 a 89.03±13.52 81.36±5.62 a 灸 30 55.67±15.71 72.65±14.36 a、b 87.75±12.73 69.36±4.28 a、b ある 治療前のそれと比較して、P  <0.05。 b エスタゾラム群と比較して、P  <0.05。 討論 不眠症は、睡眠不足または不眠状態に陥り、睡眠不足をもたらすことを意味する。それは様々な理由によって引き起こされる一般的な病気であり、眠りに落ちること、不健康な睡眠、早起き、不適切な睡眠または睡眠不足の中で現れます。不眠症は、長期間の病気の患者に極度の痛みと心理的負担を引き起こす。不安と鬱病は多くの患者で異なる重症度に関連しており、それは明らかに不眠症を悪化させる。それは、自殺傾向を引き起こしさえする、深刻な場合には重度の精神障害を合併した悪循環につながります[10]、[11] 。不眠症の治療、投薬および心理療法について西洋医学で優勢です。しかし、心理療法には一定の制限があり、鎮静薬や催眠薬はしばしば薬物依存を誘発します。従って、治療効果は十分に満足のいくものではない。 TCM、不眠の原因で、肝臓と区別特にケース気の停滞はに関連している肝障害による精神的なうつ病に情緒障害、停滞気で肝臓、機能障害の気と血遅血液循環、5と奘と関与する 6つのfu 器官 その結果、睡眠障害が発生します。この疾患は不安や鬱を容易に誘発し、患者の通常の仕事や生活活動に深刻な影響を及ぼします。現代医学の絶え間ない発展に伴い、感熱灸広く使用されています。安全で信頼性が高く、便利な操作、そして明らかな副作用がないことから、より多くの医療スタッフや患者に受け入れられています。したがって、当院では、感温性灸が患者の肝気停滞として識別される不眠症の治療を試みた。 感温性灸は、円周方向の灸、スパローペッキング灸、子午線に沿って前後に移動する灸、および子午線 – 付随的理論の指導の下での中断灸と総合的に組み合わせた灸の新しい高効率治療です。感熱灸では、灸スティックは、懸濁灸と増感されたツボで使用されています。それは表面領域よりもむしろ熱伝導、熱膨張および深部熱感を誘発する。体の温かい刺激は、灸の純粋な熱エネルギーによって引き起こされます。子午線および付随物の伝導を通して、内因性の調節機能は患者の体内で活性化され、陰と陽を確実にします。zang-fu器官のバランスをとり、病気の効果的な治療を達成する[12]。 元ソースポイントは、主気が通過または停止するサイトです。それに記録されているリンのSHU(「灵枢” 奇跡ピボット 5こと)奘器官は、6つのに対応するFUの臓器、12 元 -source点は6つのに関連しているFUの別個の器官および5つの障害ゼング臓器は12で処理されなければならない元ソースポイント。これは、12 元の各ソースポイントが、関連する子午線の主気に対応し、関連する子午線の障害に作用することを意味します。診療所では、LR3とGB40が元肝臓の子午線と胆嚢の子午線のソース点で、それぞれ肝臓の気の調節に作用している。これら2点での感熱灸は、肝臓の気を滑らかにする効果を強め、肝臓の気の停滞として識別される不眠症の患者の睡眠の質を効果的に改善する。 研究結果は、肝子午線と胆嚢子午線の元点における感熱灸の後に、睡眠の質が著しく改善され、不安とうつ病のスコアが相対的に減少し、TCM症状スコアが著しく減少することを示した。この療法は不眠症、精神障害の症状に大きな影響を与えると説明されています。 要約すると、肝臓の気の停滞として識別される不眠症の患者における研究を通して、相互関係は不眠症の症状と不安および鬱病の情緒状態との間で同定される。肝子午線および胆嚢子午線の元の点での感熱灸は、そのような種類の患者の治療効果を有意に改善し、臨床治療への新しいアプローチを提供する。 付録。補足資料 Word文書のダウンロード(13KB)docファイルに関するヘルプ 参考文献 [1] JX Yang 、JP Zhang 、JC Yu 、JX Han 不眠症に対する鍼灸の臨床効果 Chin Gen Pract 、16 (4 )(2013 )、pp。466 – 468 Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード [2] J. ワング、J. 王、L. ワング 統合鍼治療と薬物療法で処置された老人性不眠症:無作為化比較試験 Zhongguo Zhen Jiu 、35 (6 )(2015 )、pp。544 – 548 Scopus Google Scholarでレコードを表示する [3] H. 呉、AS Yu 、XP Yu 不眠症に対する鍼灸の治療効果の観察 上海J Acup Moxi 、32 (6 )(2013 )、PP。497 – 498 Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード [4] 中国医学会の精神科および南京大学の脳病院 中国の分類と精神障害の診断基準 南東大学出版部、南京(1995 ) Google Scholar [5] 漢方薬の国家管理 漢方薬における症候群の治療 China Medical Science Press 、北京(2012 ) Google Scholar [6] 中華人民共和国保健省 新しい漢方薬で治療された不眠症に対する臨床研究の指導 人民医療出版社、北京(1993 ) Google Scholar [7] RX 陳 感熱灸の実用教科書 人民医学出版社、北京:(2009 ) Google Scholar [8] YF Chen 、SW Li 脳疾患の診断と治療 北京ユニオンメディカルカレッジプレス、北京(2003年)、p。1290年 Scopus Google Scholarでレコードを表示する [9] 精神科評価評価の マイ チャン ハンドブック 湖南科学技術印刷、長沙(1998 )、pp。137 – 141 Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード [10] XQ Han 、HH Li 不眠症の非薬物療法の進歩 Chin J Rehab Theo Prac 、12 (6 )(2013 )、pp。541 – 543 Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード [11] X. Ji 、Q. Wang 、W. Zhu 不眠症患者における神経伝達物質の発現 Zhongguo Zhen Jiu 、35 (6 )(2015 )、pp。549 – 552 Scopus Google Scholarでレコードを表示する [12] RX 陳、MF カン 臨床応用経穴熱感作 チンAcup Moxi 、27 (3 )(2007 )、頁199 – 202 Scopus Google Scholarでレコードを表示する ☆ 伝統的な中国医学の河北省の管理(2015190)の資金調達プロジェクトの資金調達プロジェクトによってサポートされている中国の自然科学財団(81072883、81173342、81473773)。 ©2018鍼灸院の世界ジャーナルを代表してエルゼビアBVによって公開。 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1003525718300448

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