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抽象
背景のコンテキスト
不眠症は慢性筋骨格系疾患に罹患している患者にしばしば経験されるが、しばしば単なる疼痛または鬱病の症状として見られ、独立した障害としては見られない。慢性疼痛のみを経験している人と比較して、慢性疼痛および不眠症の両方を有する患者は、より高い疼痛強度、より鬱病性の症状、およびより大きな苦痛を報告する。ただし、不眠症はまだ障害人口と慢性筋骨格痛で体系的に研究されていません。
目的
この研究では、障害を有する慢性筋骨格系疼痛における患者報告不眠症の有病率と重症度、ならびに不眠症、疼痛強度、および鬱症状の関係を評価した。
研究デザイン/設定
これは前向きに捕獲されたデータの後ろ向き研究でした。
患者サンプル
障害患者(脊髄損傷の85%)を伴う326人の慢性筋骨格痛の連続コホートが機能回復治療プログラムに入った。すべての患者はこのプロトコルに参加するために同意書に署名しました。
結果の測定
不眠症は、不眠症症状の検証済み患者報告尺度である不眠症重症度指数を用いて評価した。4つの患者グループが形成されました:臨床的に有意な不眠症はありません(スコア、0〜7)。閾値下不眠症(スコア、8〜14)。中等度の臨床不眠症(スコア15〜21)。重度の臨床的不眠症(スコア22〜28)。3つのパターンの睡眠障害、すなわち早期、中期、および後期不眠症もまた評価した。疼痛視覚的アナログ尺度、ベック鬱病目録、オスウェストリー障害指数、疼痛障害アンケートを含む、追加の検証済みの心理社会的患者報告データが収集された。
方法
患者は機能回復プログラムへの入院時に標準的な心理社会的評価のバッテリーを完成させた。このプログラムには、マルチモーダル障害管理アプローチと組み合わせた定量的な運動プロセスが含まれていました。4つの不眠症グループは、人口統計学的変数と心理社会的変数について比較されました。不眠症、うつ病、および疼痛の間の共通の分散は、部分相関分析によって決定された。
結果
臨床的に有意な不眠症、閾値下不眠症、中等度の臨床的不眠症、および重度の臨床的不眠症の存在は、それぞれコホートの5.5%、21.2%、39.6%、および33.7%に見られた。患者の70%以上が中等度から重度の不眠症の症状を報告しました。これは以前に研究されたほとんどの患者コホートで見られるよりもかなり高い有病率です。段階的なパターンが見いだされ、そこでは重度の臨床的不眠症患者が最も高い疼痛、最も重度の鬱病症状、および最大の障害を報告した。重度の臨床的不眠症患者は、他の3つのグループよりも多くのタイプの睡眠障害(早期、中期、および後期不眠症)を報告しました。実際、それらの62.9%が3つの障害タイプすべてを報告しています。
結論
この研究は、不眠症が、身体障害のある慢性筋骨格痛における重大かつ広範な問題であることを示しています。最も重要なことに、不眠症は伝統的に単に痛みまたはうつ病の症状であると仮定されてきたが、本研究の知見はそれが痛みおよびうつ病の両方から比較的独立した構成物であることを明らかにする。したがって、特定の不眠症の評価と治療は、このような身体障害のある慢性筋骨格痛に対して推奨されます。
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キーワード
不眠症痛みの強さうつ症状慢性筋骨格痛機能回復障害者労災補償
FDA機器/薬品の状態:該当なし。
著者の開示:SA:開示するものはありません。RN:開示すべきことはありません。TGM:開示することはありません。EB:開示するものはありません。RJG:ロイヤルティ:APA Press(B)、Springer(B); 株式の所有権:American Pain Solution(なし)コンサルティング:PRIDE(B、雇用主に直接支払われる)。科学諮問委員会/その他の事務所:パラディアンヘルス(B、雇用主に直接支払われる)。交付金:NIH(私、雇用主に直接支払われる)。
開示キーは、目次およびwww.TheSpineJournalOnline.comにあります。
本研究の要約は、テキサス州ダラスで開催された第27回NASS年次総会で表彰台発表として承認されました。
この記事の執筆は、国立衛生研究所からのGrant 1K05 MH 71892によって部分的に支持されました。そして、それは筋骨格痛に対する証拠に基づく評価と治療アプローチと有効な結果のモニタリングに焦点を合わせます。
著作権©2014 Elsevier Inc.無断複写・転載を禁じます。

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1529943013019670