このエントリーをはてなブックマークに追加
Clip to Evernote

抽象
目標
不眠症、眠気およびうつ病の症状に対する認知行動療法(CBT)の短期プログラムの有効性を評価すること。
メソッド
3ヵ月後の経過観察によるCBT群の前向き観察研究。参加者は慢性不眠症の自己紹介患者でした。結果の尺度は、不眠症の重症度スケール(ISI)、エプワース眠気スケール(ESS)、鬱病(ピコットスケール)、および症状の数でした。
結果
CBTへの参加は489人の患者に提供され、そのうち474人がプログラムを完了し、154人が3ヵ月後に追跡調査された。不眠症の有意な改善が見られた:ISIスコア(17.74から14.27、P < 0.0001)CBT-後のフォローアップ(13.78、でP < 0.0001)。CBTの終了時に、最初の重度の不眠症で76%(59/78)、中等度の不眠症で52%(132/255)が観察され、重度の不眠症で71%(15/21)、56%(3/15)で持続した。 50/90)中等度の不眠症 うつ病および不安症状は有意に改善され(4.15〜3.35、P < 0.0001)、そして症状(4.52〜3.95、P < 0.0001)は3ヶ月で維持された。P < 0.0001)およびその間の症状(3.62、P < 0.0001)。眠気はベースラインとグループの終わりの間で増加し(6.67-7.24、P = 0.015)、続いて3ヶ月で減少した(3ヶ月で7.19-6.34、P = 0.001)。初期のISIスコアは性別も年齢も予後を予測するものではなかった。 結論 CBTの短期プログラムは、慢性的な不眠症を患っている自己紹介された患者の睡眠、鬱病および不安症状を改善することができます。 概要 目標 慢性不眠症はよく見られ、併存疾患と関連していることが多く、私たちの医療制度では費用がかかります。その治療法はいまだにあまりにもしばしば催眠術に基づいており、その副作用および依存は使用を制限しているが、最前線に示されているのは認知行動療法(CBT)である。多くの研究が不眠症におけるCBTの有効性を実証しているが、服薬遵守はさまざまである:CBTプログラムの非継続率は14〜40%である。残念ながら、これらの治療法はアクセスが困難です。第一に、セラピストの欠如、それゆえ、特にグループセッションで他の様相を開発するという考え。これらのグループで実施された研究は、厳格な包含基準を満たす患者を含みます。催眠療法なしで精神病性併発症の患者を除く。そのため、収録には睡眠専門家による詳細なインタビューが必要ですが、フランスではあまり利用できません。TBI不眠症へのアクセスのためのもう一つの困難、フランスの医療制度は心理学者との協議を返済しません。これに関連して、そしてケアを最適化するために、我々は患者に直接心理療法士と直接接触を提供し、時間内に近いセッションを組織し、服用を支持するプログラムをイル・ド・フランスで設計しました小グループでサポートされ、地域全体でさまざまなスケジュールや場所を提供しています。私たちの目標は、短期間のCBTプログラム(1ヶ月に3セッション)が、グループで、患者に無料であることを証明することでした。睡眠専門医との最初の相談なしに、不眠症の症状を改善するのに効果的です。同時に、我々はしばしば不眠症患者によって報告されている不安とうつ症状の進化を研究しました。 方法論 3ヵ月後の経過観察による前向き観察研究。患者は、MorphéNetworkのWebサイトから直接募集され、有機性のある患者(睡眠時無呼吸、落ち着きのない足症候群または重度の精神障害)の患者を除外するために調整医によって分析された自己管理型アンケートに記入されたスペシャリストが担当します。プログラムの前に、患者はセッションの内容を指定する心理学者から連絡を受けます。最初のセッションは、睡眠に関する教育的な要素を含み、睡眠日記の使い方を説明し、そしてベッドで過ごす時間の長さに関する制限で終わります。2番目のセッションは、刺激制御とベッドで過ごす時間の制限の調整に焦点を当てています。3番目と最後のセッションでは、将来の目標を概説し、認知的リストラのテーマを取り上げます。評価には、不眠症重症度尺度(ISI)、エプワース眠気尺度(ESS)、ピコットうつ病尺度、およびゴールドバーグ不安尺度が含まれた。 結果 489人の患者がグループに含まれ、474人がプログラム全体を追跡し、154人が3ヵ月後に評価された。不眠症の有意な改善が同定される:スコアISI(14.27から17.74; P < 0.0001)セッションの終了時と3ヶ月目(13.78; P < 0.0001)。セッション終了時には、76%(59/78)の重度の不眠症と52%(132/255)の中等度の不眠症が改善され、これらの効果は3ヶ月で維持され、71%(15/21)の重度の不眠症と56% (50/90)中等度不眠症は初期のISIスコアと比較して改善しました。鬱病および不安についての平均スコアは有意に改善されている:鬱病(4.15〜3.35、p < 0.0001)および不安症(4.52〜3.95;寛解)。 セッション終了時にp < 0.0001)、3ヶ月で強調された効果:鬱病(3.17、p < 0.0001)および不安(3.62、p < 0.0001)。この症状の改善は、不眠症の改善と関連しています。不眠症が悪化した患者は、不安や鬱病を有意に改善していません。眠気(6.67から7.24まで、グループの開始と終了の間で増加P = 0.015)、それは7.19から6.34まで(3ヶ月まで減少が続いている; P = 0.001); それはベッドで過ごす時間の初期の制限に関係しています。結果は年齢や性別とは無関係ですが、初期のISIに関連しているため、治療によりよく反応するのは最も重症の患者です。 結論 プライマリケアで直接募集されている慢性不眠症患者のCBTの短期プログラムは、プログラムへの良好な順守で不眠症とうつ病または不安の症状を改善します。最大の利益は、重度の不眠症の患者に見られます。コンプライアンスは他の研究と比較して優れていました。 前の記事次の記事 キーワード 不眠症認知行動療法CBTうつ病不安睡眠障害 キーワード 不眠症認知行動療法CBTうつ病不安睡眠障害 ©2016 The Encephalon、Paris https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0013700616302032