このエントリーをはてなブックマークに追加
Clip to Evernote

抽象
目的
漢方薬(TCM)を用いた不眠症の診断における症状パターンの要素の分布と複合調節を分析すること。
方法
2011年6月から2013年9月の間にTCMの河南省病院の不眠症と診断された患者からサンプルを採取した。不眠症の症状パターンを抽出した。次に、症状の分化、睡眠ポリグラフ(PSG)の特徴、分布およびこれらの症状パターンの総合的な調節をテストによって行った。
結果
合計286名の適格患者を募集した。病気の症状要素の主な位置は脳と心臓であり、そして病気の症状要素の主な特徴は痰熱、陰欠乏および気の停滞であった。2つまたは3つの症状パターンからの要素は、特に3つの症状パターンから、不眠症の患者に一般的に現れました。また、すべてのTCM症状パターンがPSGテストの睡眠ポリグラフ指標に影響を及ぼしていることもわかりました。
結論
不眠症の症状パターンの要素は主に火熱と痰熱として識別されました。最も一般的な過剰パターンは、肝臓と気の停滞、および痰熱による精神障害に起因する病原性火災であり、一方心臓と脾臓の両方における欠乏の最も一般的なパターン。不眠症のさまざまな症候群パターンのPSG指標には多くの違いがあります。
前の記事次の記事
キーワード
睡眠開始および維持障害症状の要素睡眠ポリグラフ睡眠ポリグラフ
前書き
不眠症は一般的な睡眠障害です。注意、判断力、メモリ、毎日の赤字につながる可能性慢性不眠症作業能力の個体は、1は、生活の質を低下させることができ、そして真剣に影響を与える可能性が社会的機能および精神的活動の日常生活のを。漢方薬(TCM)は不眠症の治療にいくつかの利点を提供します。しかし、不眠症におけるTCM症状パターンの臨床的判断は、現在4つの診断基準に基づいています:洞察力、聴診と嗅覚、調査、および脈拍と触診。この治療法は客観的で統一された診断基準を欠いています。代わりに、それはむしろ主観的なアプローチに基づいています。近年提案されている症状パターンの識別方法は、TCM症状の診断をより標準化し、細心の注意を払うようにしている。特に、睡眠ポリグラフィ(PSG)の臨床応用は、不眠症を診断するための客観的な基礎を提供します。我々の知る限りでは、不眠症に対するTCM治療に関する研究は、PSGデータと組み合わせたTCM症状パターンとの特定の要素の区別にまだ焦点を当てていない。本研究は不眠症患者における症状パターンの要素の分布を分析することを目的とした。
材料および方法
参加者
対象は、2011年6月から2013年9月の間に募集された、TCMの河南省病院の外来患者および入院患者であった。この研究は、河南省の病院倫理委員会によって設定された倫理基準に従い、インフォームド・コンセントを得た。
診断基準
私達は中国の分類の精神障害の版3(CCMD-3)で記述されている不眠症のための診断基準に従って西部のタイプの診断基準を適用した。2
以下のTCM診断基準を、Zhou 3およびState of Traditional Chinese Medicine 4によって確立された基準に従って適用した。(a)眠りにつくことまたは眠り続けることが困難であることがわかった被験者(より長期にわたって持続する状態) 3週間以上)またはほとんど一晩中起きていた。(b)頭痛、めまい、動悸、物忘れ、疲労感を伴うことが多い症状。
包含基準
包含基準は以下の通りであった:(a)この疾患は中国式および西洋式の診断基準と一致した。(b)被験者は18歳から75歳であった。
除外基準
除外基準は、重症心疾患、肺疾患または胃腸疾患、または甲状腺機能異常を有する患者でした。
研究手法
(a)
調査ツール:以前の研究の結果に基づいて、この研究は、研究グループによって統一され、策定された「TCM診療所における不眠症の情報収集表」を使用した。主な内容は人口統計学と4つのTCM 診断技術から集められた情報でした。症状パターンの特定は、TCM準主治医または主治医によって行われた。PSG検査はアリス5を用いて行った睡眠ポリグラフフィリップスのWeikangカンパニー(アレゲニー郡、ピッツバーグ、PA、USA)のを。睡眠ポリグラフの指標には、EEG 、EOG、顎筋電図、酸素飽和度、下肢筋電図、心電図が含まれます。、胸部および腹部の動き、鼻および口の流れ。全ての試験は静かで快適な睡眠監視室で行われ、そして7時間続いた。
(b)
TCM症状パターンの抽出: Zheng 5およびZhou 3に基づき、我々は不眠症のTCM鑑別を行った。予備研究及び抽出の原理とよれば、6、7、8、9統一症候群は疾患キャラクタの疾患の位置および症状要素の症状要素に分けました。
(c)
統計分析: SPSS17.0 の分散分析を用いてデータ分析を行った。グループ間の差を明らかにするために、カイ二乗検定および順位和検定を行った。統計学的有意性は、P≦0.05に設定した。
結果
症状パターンからの要素の抽出
不眠症の臨床的病因の特徴と組み合わせて、7つの疾患の位置および6つの疾患の特徴に関して症状パターンの要素を抽出した(表1)。
表1。不眠症における症状パターンの要素の分布
特性 頻度(回数) 頻度(%) ロケーション 頻度(回数) 頻度(%)
火熱 123 43.0 脳 248 86.7
痰熱 93 32.5 心臓 230 80.4
陰欠乏 56 30.1 肝 67 23.4
気の停滞 67 23.4 腎臓 56 30.1
気の欠乏 66 23.1 脾臓 52 18.2
血液欠乏 52 18.2 胆嚢 14年 4.9
– – – 胃 9 3.2
症状パターンから抽出された要素の組み合わせ規制
我々の臨床研究によれば、我々は不眠症における様々な症状パターン要素が同時に起こることを見出した。これらの最も一般的なものは、2つか3つの症状パターン、特に3つのパターンからの要素の組み合わせでした。単一疾患の症状パターン要素の位置と組み合わせた単一疾患の症状パターン要素の特性の研究では、痰熱+心臓、気停滞+肝臓、気停滞+胃の高頻度があった、血液欠乏+心臓、および血液欠乏+肝臓の症状パターンを示す:痰熱攪乱心臓、肝臓うつ病および気停滞。イライラした胃。心臓の血液欠乏症 そして肝臓の血液欠乏症。2疾患の症状パターン要素の位置と組み合わせた単一疾患の症状パターン要素の特性の研究において、気の欠乏、心臓腎臓の気の欠乏、心臓の脾臓の血の欠乏および心臓の胆嚢の気の欠乏。最後に、単一疾患の症状パターン要素の位置と組み合わせた2疾患の症状パターン要素の特性の研究では、高頻度の火災+気の停滞+肝臓があり、病原性火災の症状パターンを示した肝臓の停滞に由来する。結果を表2に示す。
表2。不眠症における症状パターンの要素の組み合わせ
組み合わせ 症状パターン要素組合せの法則 頻度(回数) 比率 (%)
要素は2つの症状パターンを形成する 単一疾患の症状パターン要素の位置と組み合わせた単一疾患の症状パターン要素の特性 96 33.6
3つの症状パターンからの要素 2疾患症状パターン要素の位置と組み合わせた単一疾患症状パターン要素の特性 67 23.4
単一疾患症状パターン要素の位置と組み合わせた2疾患症状パターン要素の特性 123 43.0
睡眠ポリグラフにおける症状パターンの指数分析
その結果、5つのグループのTCM症状パターンはすべて睡眠ポリグラフの指標に影響を与えることが示されました。(a)は、睡眠潜時、全次のように各グループにSNK(スチューデント-ニューマン-クールズ)試験を適用することによって、結果は睡眠時間(TST)、S1%、S3%、REM%、覚醒指数と時間アウェイクのをグループ1は臨床的検出および疫学的研究に使用することができる。(b)2群の睡眠潜時は臨床的検出および疫学的研究に使用できる。(c)グループ4のS1%、REM%およびWASO(入眠後の覚醒時間)は、臨床的検出および疫学的研究に使用することができる。d)REM%およびグループ5の覚醒時間は、臨床的検出および疫学的研究に使用することができる。ウィルコクソン検定を適用することによって統計分析を行った。グループ1と2のWASO( P <0.0001)。グループ1と4の間のS1%の差は有意であった( P <0.0001)。群1、4および5の間のREM%の差は有意であり(P<0.0001)、一方群4と群5の間のWASOの差は有意ではなかった(P<0.0001、表3)。 表3。不眠症の症状パターンの要素に対するPSG指標 PSG指標 グループ1 グループ2 グループ3 グループ4 グループ5 F値 睡眠潜時 57.4±11.4a 49.5±9.1a 36.5±4.1 37.4±4.0 37.4±5.0 79.7 総睡眠時間 318.0±32.3a 315.9±34.4 347.9±16.9 296.3±22.6 296.8±13.7 61.4 S1(%) 27.3±5.8a 21.8±5.7 22.6±6.8 15.1±2.2a 21.8±3.3 83.6 S2(%) 56.8±7.8 57.8±7.0 56.2±7.5 52.2±4.0 51.1±3.1 15.6 S3(%) 3.9±3.7a 6.6±4.5 6.21±4.9 7.7±3.2 6.7±2.0 9.5 レム(%) 11.9±4.7a 13.7±3.6 14.5±3.9 25.0±2.5a 20.5±2.6a 173.7 覚醒指数 30.0±6.5a 26.1±6.1 24.5±6.0 38.1±3.7 38.6±2.6 98.8 WASO 12.5±3.2 12.7±7.8 11.8±2.4 16.1±4.4a 16.5±1.7a 24.4 起きている 111.4±27.0a 117.1±28.8 102.1±18.4 149.4±21.2 153.5±11.5 65.0 注:グループ1:肝気の停滞に起因する病原性の火災、67例。グループ2:痰熱による精神障害、94例。グループ3:陰欠乏症および繁栄、56例。グループ4:心臓と脾臓の両方の欠乏症、52例。グループ5:心臓と胆嚢の両方の気の欠乏、14例。WASO:睡眠開始後の覚醒時間。PSG:睡眠ポリグラフ。レム:急速な眼球運動。分散が不規則、α= 0.05の場合、順位和検定を使用しました。記号「a」は、各PSG指標のP <0.001を表す。 PSG検査は、不眠症の症候群パターンの臨床的特徴に関する正確な研究のために、PSG指標の違いを議論するために、不眠症の異なる症候群パターンを有する患者に対して行われた。このテストで使用されるPSG指標には、睡眠潜時、TST、S1%、S3%、REM%、覚醒指数、WASO、覚醒時間などが含まれます。結果は異なる症候群パターンを持つ患者のPSG指標の間で異なることを示した。肝臓Qiの停滞に由来する病原性火炎の症候群パターンと他の症候群パターンとの間には、睡眠潜時、TST、S1%、S3%、REM%、覚醒指数、覚醒時間に有意な差がある。肝臓Qiの停滞に由来する病原性火災の症候群パターンの第一相の睡眠潜時および睡眠比率は他の症候群パターンよりはるかに大きい。レム相、覚醒指数およびWASOはより少ない。これは、肝臓Qiの停滞に由来する病原性火災の症候群パターンを有する患者は通常眠りに落ちるのが困難であり、睡眠構造は主に軽い睡眠であることを示唆している。痰熱による精神障害の症候群パターンと他の症候群パターンとの間にも有意差がある。これは、痰熱による精神障害の症候群パターンを有する患者は通常より長い睡眠潜時を有し、そして診療所で眠りに落ちるのは困難であることを示唆する。陰欠乏症および繁栄の症候群パターンと他の症候群パターンの間に有意差はない。レム相の睡眠の割合と心臓および心臓の両方の欠乏症の症候群パターンのWASO脾臓は他の症候群のパターンよりも多く、第一相の睡眠の割合が少なくなります。それは心臓と脾臓の両方の欠乏の症候群のパターンを持つ患者が夢みていて、一貫性を欠いている、より起こしやすい、そして睡眠構造が主に軽い睡眠であることを示しています。心臓と胆嚢の両方の気の欠乏の症候群パターンを持つ患者は通常夢みがちで、起きやすくなります。 討論 「パターン因子」とも呼ばれる症状パターンの要素は、症状の識別に使用される基本的な因子でした。要素は、病気の症状パターンの場所と病気の症状パターンの特徴に分けられます。10彼らは、疾患の位置に関連する20症状パターン要素、疾患の特性に関する33症状パターン要素、および耳鼻咽喉科に関連9つの疾患位置を含みます。11 TCM症状パターンの分化は、診断モデルとして使用しました。TCMにおける症状の区別の使用は、疾患の特徴と位置の客観的研究に貢献してきました。12、13、14 TCMの症状パターンの区別によって導かれて、パターン要素は不眠症の患者の症状パターンから抽出されます。15、16 の結果は、不眠症のための疾患特性のパターン要素は、熱、痰熱、ことを示した陰欠損、チー-停滞、チー欠損、(6種類)と血液欠乏あった熱と痰熱の最も一般的な、それぞれ43.0%と32.5%を占めています。陽の病原体として、痰の熱は陽が陰に入るのを妨げ、陽過剰と陰の障害をもたらし、次に陽過剰と陰欠乏が不眠症を引き起こしました。明らかに、痰熱は不眠症の主な病因である17。。熱発病は通常、肝発気の停滞および過剰な心臓発火に由来する病原性発火によって引き起こされる。不眠症の疾患特性のパターン要素は、脳、心臓、肝臓、腎臓、脾臓、胆嚢および胃の要素として知られており、そのうち最も一般的なものは脳および心臓であり、それぞれ86.71%および80.4%を占めている。不眠症の研究は、心臓の血液の栄養不良が不眠症の根本的な病因であることを明らかにしました。18以前の研究では、不眠症は通常、肝気の停滞、過剰な心臓発火、および精神障害に起因する病原性の火災によって引き起こされることが示唆されています痰熱による。不眠症の最も一般的なパターン要素は、肝気の停滞に由来する病原性火事、および痰熱による精神障害である。 不眠症の症状パターンから抽出された要素を分析すると、組み合わせは通常2つか3つの症状パターンからの要素であることがわかりました。特に元素の組み合わせは不眠症の症状パターンの46.5%を占めた。不眠症の病因は複雑です。それは、疾患部位の症候群要素(火熱、痰熱、陰欠乏、気停滞、気欠乏および血液欠乏など)および症候群の症状要素と組み合わせることによって、複雑で変化する臨床症状を形成した。 (脳、心臓、肝臓、腎臓、脾臓、脾臓、脾臓、胆嚢、胃など)肝気の停滞および痰熱による精神障害に由来する病原性火災の種類は、不眠症における最も一般的な過剰パターンである。 不眠症の異なるTCM症候群パターンの間には異なる臨床症状がある。我々はそれが不眠症の異なるTCM症候群パターンにおけるPSG指標の多くの特徴を持ち、不眠症のTCM症候群パターンのPSG指標の間に違いがあることを見出し、将来の不眠症のTCM症候群分化の証拠を提供した。 この研究の限界は、それが単一施設研究であり、サンプルサイズが小さく、そして全患者がTCMの河南省病院からのみ選択され、従って一般化可能性を欠いていることであった。 参考文献 1 SD LI 不眠症状態症候群の文字と介入研究は、中国人民解放軍大学院医学部、北京(2008 )、頁。3 – 5 Scopus Google Scholarでレコードを表示する 2 中国医学会精神科支部 精神障害(CCMD-3)のための中国の医学会の診断基準の精神医学の枝、山東省科学技術プレス株式会社、済南(2001 )、頁118 – 119 Google Scholar 3 ZY 周 漢方薬の内科、中国漢方薬、北京(2004 )、pp。155 – 158 Scopus Google Scholarでレコードを表示する 4 中華人民共和国の漢方薬の国家管理 TCM症候群の診断有効性基準、南京大学出版、南京(1994)、p。6 Google Scholar 5 XY 鄭 中国の伝統医学、新薬、臨床研究の指針、China Medical Science Press 、北京(1993 )、pp。186 – 191 Google Scholar 6 ZQ チェン、ZY 胡、HN 張、HG 張、林 鄭、XZ 李 うつ病の一般的に見られる伝統的な中国医学症候群の基準に関する研究 忠儀ザ志、46 (1 )(2005 )、頁。47 – 49 Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード 7 J 王、6月 のLi 、KW ヤオは、JB 忠 狭心症は、シンドローム要素狭心症、研究の組み合わせを可能にするはずです Zhong Yi Za Zhi 、48 (10 )(2007 )、pp。920 – 922 Scopus Google Scholarでレコードを表示する 8 Y 趙、TF 王、CG ゆう、ZG 李、X 李、XG 王 の伝統的な漢方薬症候群の分布特性とうつ病のエッセンスに関する文献研究 Zhong Yi Za Zhi 、47 (9 )(2006 )、pp。691 – 693 Scopus Google Scholarでレコードを表示する 9 LF 張、J 王 伝統的な中国医学の研究のうつ病症候群の特性と冠動脈心疾患 Zhong Yi Za Zhi 、53 (15 )(2012 )、pp。1312 – 1314 Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード 10年 WF チュー 学習する症候群要素の分化、ピープルズメディカル出版社、北京(2008)、p。53 Scopus Google Scholarでレコードを表示する 11 WF 朱 フックミステリアス症候群分化研究 河南忠儀、29 (1 )(2009 )、頁。1 – 3 Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード 12年 WF チュー 学習する症候群要素の分化、ピープルズメディカルパブリッシングハウス株式会社、北京(2008年)、p。76 Scopus Google Scholarでレコードを表示する 13年 RT 王、XR ファン、BQ 黄、YH クアン レベルと実用的な要素の弁証法的議論 忠郭忠儀ヤオ新XIザ志、15 (8 )(2008 )、頁。11 – 12 Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード 14年 BQ 黄、C QU TCM症候群分化研究の概要 湖南忠儀八尾ダ雪雪バオ、33 (1 )(2013 )、頁。24 – 30 Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード 15年 L 郭、YY 王、ZB 張 症候群の概念に関する解釈 北京忠儀八尾ダ雪雪バオ、26 (2 )(2003 )、頁5 – 8 Scopus Google Scholarでレコードを表示する 16 WF 朱 弁証法の新しいシステムのコア要素の作成を許可するために 湖南忠儀雪人民元雪バオ、24 (6 )(2004 )、頁。38 – 39 Scopus Google Scholarでレコードを表示する 17年 Y ゆう、R ゆう、H 日 ガバナンスの「神の心の所有」の理論に基づいて夢の不眠症を識別 Liaoning Zhong Yi Za Zhi 、39 (7 )(2012 )、p。1287年 Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード 18年 XE 林 文学と不眠症ピルJiaotaiの治療の実験的研究、中国医学の広州大学、広州(2006 )、頁。12 – 15 Scopus Google Scholarでレコードを表示する でサポートされている伝統的な中国医学の臨床専門分野河南省のエリートトレーニングプログラム(河南省の伝統的な中国医学の臨床専門分野のエリートトレーニングプログラム、伝統的な中国医学の河南省の管理、番号201301006); 不眠症の漢方薬症状パターン要素の組み合わせ法に関する研究(河南省の科学技術研究プロジェクト、第112101310200-2) 要約を見る 著作権©2016年の伝統的な中国医学定期刊行物。Elsevier BVによる制作とホスティング https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0254627216300851