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この横断的研究の目的は、7年生から12年生の台湾人青年期における体重と、うつ病、社会恐怖症、不眠症、自尊心などのメンタルヘルス指標との関連を調べることでした。ボディ・マス・インデックス 5254人の青年の(BMI)は、自己報告体重と身長の測定値に基づいて計算しました。体重の状態は、年齢別および性別別の国際肥満特別調査委員会の参照表によって決定された。参照グループとして平均体重の参加者を使用することによって、体重状態(低体重、過体重、および肥満)と精神的健康指標(うつ病、社会恐怖症、不眠症、および自尊心)との間の関連を複数の方法を用いて調べた。回帰分析。協会に対する社会人口学的特徴の可能な緩和効果も調べた。社会人口学的特徴の影響を抑制した後、過体重( p <0.05)と肥満青年(p <0.001)の両方が平均体重のそれよりも低いレベルの自尊心を持っていた。しかしながら、過体重/肥満の人々と平均体重の人々の間に、うつ病、社会恐怖症、または不眠症の有意差は見られませんでした。4つのメンタルヘルス指標において、低体重の人々の間に有意差は見られませんでした。そして平均体重のもの。社会人口学的特徴は、体重と精神的健康指標との間の関連性に中程度の影響を及ぼさなかった。結論として、青年期のメンタルヘルスの問題に取り組むとき、メンタルヘルスと学校の専門家は、太りすぎ/肥満と自尊心の間の関連を考慮に入れなければなりません。 前の記事次の記事 キーワード 思春期体重うつ病不眠症自尊心 前書き 太りすぎ/肥満は世界中で重要な公衆衛生上の関心事です[1]。地域密着型および紹介型の人口に関する調査では、過体重/肥満の子供および青年およびその両親は、平均体重の子供と比較した場合、身体的、感情的、社会的、学校機能などの健康関連生活の質の低下を報告しています青年[2] 。重度の肥満の子供と青年の間の健康関連の生活の質のレベルは、癌を持つ子供と青年によって報告されたものとさらに似ています[3]。小児期の過体重/肥満は成人期まで持続し、身体的および精神的健康をさらに損なう可能性があります[4]。。したがって、できるだけ早く介入を行うためには、医療従事者が過体重/肥満の子供や青年を特定することが非常に重要です。 子供や青年における体重状態と精神的健康との関係は重要な問題です。精神的健康要因が、子供や青年における過体重や肥満の発症と維持に寄与しています[5]。しかしながら、小児期における過体重/肥満の心理社会的影響もまた広まっている[6] 。例えば、過体重/肥満は疎外 [7] 、歪んだピア関係、貧弱な自尊心[8]、歪んだ身体像[9]、不安[10]、および鬱[11]に関連しています。メタアナリシスにより、うつ病と肥満の相互関係が確認されました[12]。肥満はうつ病のリスクを高めることがありますが、うつ病は肥満の発症を予測することもできます[12] 。肥満の若者は、過体重や平均体重の若者と比較した場合、より深刻な無快感症、否定的な自尊心、および全体的なうつ病のスコアを報告しました[13]。平均体重の青年と比較して、過体重/肥満の青年は自尊心が低かった[14]。これらすべての結果は、太りすぎ/肥満の若者における精神的健康問題は臨床医の注意を必要とし、介入を必要とするという観察を支持した。 体重と精神的健康問題との関係に関しては、さらなる研究が必要な問題がいくつかあります。第一に、過体重/肥満と鬱病および自尊心の低さとの関係は以前の研究で検討されてきたが、青年期における体重状態と社会恐怖症および不眠症との関係は十分に検討されていない。太りすぎ/肥満の子供は、学齢初期(6〜10歳)には同僚による差別の対象になる危険性が高いです。。したがって、太り過ぎや肥満の若者は平均体重の社会恐怖症よりも高いレベルの社会恐怖症を持つ可能性があると仮定するのが妥当です。しかし、この仮説を確認するためにはさらなる研究が必要です。不眠症は、青年期における重要な健康上の問題です[16] 。ある研究では、体重の増加が睡眠時間の延長と急速な眼球運動の増加と有意に関連していることがわかりました。これらの結果はまた、不眠症が神経性食欲不振症 患者の低体重と関連していることを示唆しています [17]。チェン他。[18] 睡眠の質の悪さとの関係を調べたそして2113人の若者の間で体重指数、そして睡眠を開始することの困難さはより高いボディマスインデックス(BMI)と関連していることがわかりました。他の研究では、平日の総睡眠時間と体重またはBMIとの間に有意な相関関係は見いだされていません [19]。 第二に、これまでの研究のほとんどは、過体重/肥満と精神的健康問題との関係を調べていますが、青年期における過体重と精神的健康問題との関係を調べた研究はほとんどありません。以前の研究では、世界的に劣った健康と特別な健康管理の必要性は幼児の低体重と関連しているが、年長の子供の肥満と関連していることがわかっている[20]。他の研究もまた、低体重グループと肥満グループの両方において、精神的健康とBMIの間に非線形の関係があることを見出しました[21]。アジアの青年期における低体重と精神的健康問題の関係はさらなる研究が必要である。 第三に、すべての太りすぎ/肥満の青年期が著しく悪い精神的健康を持っているわけではありません。これは、思春期の若者の体重と精神的健康問題との間の関係に調整があるかもしれないことを示しています。太りすぎ/肥満の若者の間の心理社会的問題のリスクは、年齢の増加とともに増加し、男子より女児の間で大きくなります[6]。これとは対照的に、年齢は自尊心の低さと過体重/肥満との関係に有意な緩和効果を示しました[14]。青少年の親の教育水準や居住地の背景が体重と精神的健康問題との関係に中程度の影響を与えるかどうかは、さらなる研究が必要です。 国際肥満特別調査委員会(IOTF)[22]によって提案された年齢別および性別別のBMIカットオフ基準を使用することによって、青年期の南部の人口における以前の研究は、青年の3.4%が過体重、15.2%過体重、そして6.1%の肥満[23] 。この横断研究の目的は、7年生から12年生の台湾人青年期における体重と、うつ病、社会恐怖症、不眠症、自尊心などのメンタルヘルス指標との関連を調べることでした。 方法 参加者 本研究の参加者は、台湾南部での小児および青年の健康のために2009プロジェクト、精神的な勉強研究プログラムから登録された健康状態 4つの郡と南台湾の三大都市圏に住む子どもや青少年のを[24] 。2009年には、この地域の205の中学校に254,130人の学生、143の高校/職業学校に202,883人の学生がいました。台湾 - フキエン人口統計ファクトブックの都市部と農村部の定義に基づいて[25]また、学校や学年の特性については、地区、学校、学年の比例表示があることを確認するために、層別無作為抽出戦略が使用されました。5つの中学校と5つの高校/専門学校が都市部から無作為に選ばれた。同様に、5つの中学校と4つの高校/職業訓練校が、地方から無作為に選ばれました。これらの学校の授業は、成績に基づいてさらに3つのレベルに分類されました。次に、7年生から12年生の合計6703人の学生が、各学年の学生の比率に基づいてランダムに選択されました。 台湾の高雄市の高雄医科大学の施設内審査委員会がこの研究を承認し、保護者と学生からの受動的な同意の使用を許可した。調査を実施する前に、その目的と手順を説明したリーフレットを作成しました。生徒は両親または主任研究者のために家に持ち帰り、研究者に電話をかけたり、コミュニケーションブックに書いたり、直接子供に研究への参加を拒否するよう依頼することができました。学生はまた、空白のアンケートを返すことによってこの研究への参加を拒否する権利を持っていました。 楽器 体重ステータス BMI(kg単位の体重/ m2単位の身長)は、自己申告の体重および身長の測定値から計算した。次に、低体重、太りすぎ、および肥満を年齢別および性別別のIOTF参照表によって決定した。過体重および肥満のためのIOTF思春期カットオフは、過体重(BMI≧25 kg / m 2)および肥満(BMI≧30 kg / m 2)の成人カットオフと良好な特異性および感度で関連している[26]。低体重のIOTF思春期カットオフは、低体重の成人カットオフと関連している(BMI <17 kg / m 2)[27]。 中国語版疫学研究センター - うつ病尺度 マンダリンの中国版疫学的研究-抑うつ尺度センター本研究で使用(MC-CES-D)は、抑うつ症状の頻度を評価するために4点の評価尺度を使用し、20項目の自己管理質問票でした前週[28] 。より高いMC − CES − Dスコアはより重度のうつ病を示す。 アテネ不眠症スケール 先月の主観的な不眠症の重症度を評価するために、8項目のアテネ不眠症尺度の台湾版を使用しました[29]。より高い合計スコアは、重度の不眠症および主観的な睡眠関連の苦痛のより多くの症状を示しています。 社会恐怖症インベントリ 17項目の社会恐怖症目録(SPIN)は、自己申告による評価尺度であり、5段階のリッカート尺度で 答えた [30]。SPINの合計スコアが高いほど、社会恐怖症の重症度が高いことを示します。 ローゼンバーグ自尊心スケール 青年期の自尊心レベルを評価するために、ローゼンバーグ自尊心スケール(RSES)を使用した。RSESには、信頼性と構成の妥当性が良好な10個の4点項目が含まれていました[31]。この尺度は、自尊心についての単一の総合スコアをもたらし、より高いスコアはより高いレベルの自尊心を示す。この尺度は以前、台湾の青年の自尊心のレベルを評価するために使用されていました[14]。 社会人口学的特徴 性別(女性または男性)、年齢、居住地の背景(都市部または農村部)、および父親および母親の教育水準を含む特性が収集されました。台湾では、15歳未満の青少年のほとんどが中学生(7〜9年生)で、15歳以上の高校生は10〜12年生です。したがって、参加者は15歳未満の人と15歳以上の人(若い人と年上の人)に分けられました。本研究では、親の学歴のレベルを用いて参加者の社会経済的地位を表した。。台湾では、義務的基礎教育の期間は9年間であるため、参加者は高レベルの父親または母親の教育を受けた人々(父または母は9年間の義務的基礎教育を受けた)と低レベルの父親の教育を受けた人々に分けられた。または母親の教育(父または母親は9年間の義務的基礎教育を修了していない)。 統計分析 SPSS 17.0統計ソフトウェア(SPSS Inc.、イリノイ州シカゴ)を用いてデータ分析を行った。まず、重回帰分析を使用して、性別、年齢、居住歴、および親の学歴の影響をコントロールすることによって、体重と鬱病、社会恐怖症、不眠症、および自尊心との関連を調べた。平均体重の参加者を参照群として使用した。次に、標準的な基準を使いました[32]。体重とうつ病、社会恐怖症、不眠症、そして自尊心との関連性が、参加者の性別、年齢、居住地の背景、および親の教育水準の点で異なるかどうかを調べるため。これらの基準によると、予測因子(体重)と仮説モデレーター(性別、年齢、居住歴、および親の学歴レベル)の相互作用項が従属変数(うつ病、社会恐怖症、不眠症)と有意に関連していた予測子と仮定されたモデレータ変数の両方の主な効果を制御した後で、重回帰分析において、体重および仮説の調整因子が、うつ病、社会恐怖症、不眠症、または自尊心と有意に関連していた場合次に、相互作用(体重×仮説モデレータ)をさらに重回帰分析してモデレーション効果を調べた。両側p <0.05を統計的に有意と見なした。 結果 合計6445人の学生(96.2%)がこの研究に参加することに同意した。参加を拒否した258人の学生のうち、68人は両親の意見に基づいて拒否し、128人は空白の質問表を返し、62人は研究助手が彼らのクラスを訪問したときに欠席した。各生徒は、授業時間中に各教室の研究助手の指示の下に匿名で研究アンケートに回答しました。生徒全員がプレゼントをもらった評価終了時には33 NT $(1 USドル)の価値があります。合計5254人の学生(81.5%)が漏れなく研究アンケートに回答しました。省略してアンケートを送った1191人の学生のうち、26人が性別や年齢に関する質問に欠けており、154人が父親の教育レベルに関する質問に答えておらず、131人が母性教育のレベルに関する質問に答えていなかった。さらに、101、481、34、984、および239では、それぞれBMI、MC-CES-D、SPIN、8項目のAthens Insomnia Scale、またはRSESが欠落していました。アンケートのデータが欠落していた人は、男性(χなることが多かった2 = 17.867、P <0.001)、若年層(χ 2 = 157.282、P <0.001)、農村部に住んでいる(χ 2 = 31.846、P <0.001)、および父系の低いレベル(χ有する2 = 13.406、P <0.001)及び母性教育(χ 2 = 19.005、P <0.001)。 調査アンケートに回答した5254人の学生における社会人口統計学的特徴、体重、ならびにうつ病、社会恐怖症、不眠症、および自尊心のレベルの分布を表1に示します。平均体重、低体重、過体重、および肥満を有すると分類された参加者の割合は、それぞれ77.1%、2.9%、15.3%、および4.7%であった。 表1。社会人口学的特徴、体重状態、および参加者のうつ病、社会恐怖症、不眠症、および自尊心のレベル。 n(%) 平均値(SD) 性別 ガールズ 2800(53.3) 男の子 2454(46.7) 年齢(年) 14.9(1.8) 住宅の背景 都市 2774(52.8) 農村 2480(47.2) 父親の教育レベル ≦9歳 1075(20.5) > 9歳 4179(79.5)
母性教育レベル
≦9歳 4142(78.8)
> 9歳 1112(21.2)
体重ステータス
平均体重 4052(77.1)
アンダーウェイト 153(2.9)
太りすぎ 804(15.3)
肥満 245(4.7)
うつ病 15.7(9.8)
社会恐怖症 19.5(12.9)
不眠症 6.2(​​3.1)
自尊心 19.2(5.6)
SD =標準偏差。
表2に示すように、体重と鬱病、社会恐怖症、不眠症、および自尊心との関連を重回帰分析を用いて調べた。結果は、性別、年齢、居住歴、保護者教育の水準の影響をコントロールした後、過体重(β= -0.031、t = -2.184、p = 0.029)または肥満(β= -0.054、t)の参加者であることを示した。 = – 3.861、p <.0001)は平均体重の自尊心より低いレベルの自尊心を持っていた。太りすぎの人と平均体重の人、または肥満の人と平均体重の人の間に、うつ病、社会恐怖症、および不眠症のレベルに有意差は見られませんでした。低体重の人々と平均体重の人々との間に、うつ病、社会恐怖症、不眠症、または自尊心のレベルに有意差は見られなかった。 表2。協会体重うつ病、との状況社会恐怖症、不眠症と自尊心:重回帰分析の結果。 うつ病 社会恐怖症 不眠症 自尊心 β トン p β トン p β トン p β トン p 体重ステータス 平均体重 参照 参照 参照 参照 アンダーウェイト 0.005 0.377 0.706 −0.002 −0.176 0.860 0.007 0.499 0.618 −0.001 −0.036 0.971 太りすぎ 0.010 0.692 0.489 0.025 10.758 0.079 −0.003 −0.198 0.843 −0.031 −20.184 0.029 肥満 0.022 10.571 0.116 0.012 0.876 0.381 0.002 0.111 0.912 −0.054 −30.861 <0.001 性別 −0.108 −70.710 <0.001 −0.051 −30.628 <0.001 −0.041 −20.944 0.003 0.112 80.017 <0.001 年齢 0.101 60.985 <0.001 0.031 20.135 0.033 0.128 80.845 <0.001 −0.048 −30.286 0.001 住宅の背景 0.039 20.652 0.008 0.039 20.574 0.010 −0.020 −10.336 0.181 −0.061 −40.104 <0.001 父方の教育 0.024 10.557 0.120 0.040 20.618 0.009 0.040 20.612 0.009 −0.024 −10.582 0.114 母性教育 0.018 10.157 0.247 0.013 0.874 0.382 −0.002 −0.112 0.911 −0.038 −20.528 0.011 太りすぎや肥満と自尊心との関連を調べると、性別、年齢、居住歴、および母性教育のレベルも自尊心と有意に関連していたので、体重状態とこれら4つの変数との間の相互作用はさらに複数の影響を受けた。それらの緩和効果を調べるための回帰分析(表3)。その結果、対話型変数は自尊心と有意に関連していなかった。これは、性別、年齢、居住地の背景、および母性教育のレベルが、過体重および肥満と自尊心との関連に中程度の影響を及ぼさなかったことを示しています。 表3。体重状態と自尊心との関連性の調整因子:重回帰分析の結果 相互作用変数のみが表示されます。 自尊心 β トン p 太りすぎ×セックス 0.031 10.297 0.195 太りすぎ×年齢 0.005 0.041 0.967 太りすぎ×住宅の背景 0.028 10.283 0.200 太りすぎ×母性教育 −0.020 −10.152 0.249 肥満×セックス −0.042 −10.698 0.090 肥満×年齢 0.178 10.515 0.130 肥満×住宅の背景 −0.022 −0.953 0.340 肥満×母性教育 −0.008 −0.474 0.636 討論 この研究は、太り過ぎと肥満の青年の両方が平均体重のそれらより低レベルの自尊心を持っていたことを発見しました。10〜13歳の5185人の小児および青年に関する以前の研究でも、過体重/肥満の小児および青年は、平均体重の小児よりも、子供のための自己認識プロファイルのすべての自尊心関連項目の自尊心が有意に低いことがわかった。摂食障害やいじめられた経験もまた、太りすぎ/肥満のグループにおける自尊心の低さと有意に関連していました[33] 。著者らは、太りすぎ/肥満は青少年の身体的外観に対する満足度が低いだけでなく、学術的、社会的、運動的な自尊心が低いという結果になる可能性があると結論付けている[33]。。現在および以前の研究の結果は、過体重および肥満の子供および青年および必要なときに行われた介入において自尊心が評価されるべきであることを示唆している。Lowry等。[34] 以前に発表された研究の結果を検討し、思春期初期の女性であり、体型に関する大多数の文化的基準で識別され、からかいと仲間の犠牲にさらされている。過体重/肥満児では、体重の状態がすべて自尊心の低さに寄与することがあります。彼らはまた、自尊心の改善に関連する要因には、体重の変化、親の関与、およびグループ介入が含まれることを指摘した。[34]。これらのレビュー記事は、太りすぎや肥満の子供や青年における自尊心の低い介入プログラムを開発するための基礎として役立つかもしれません。 自覚的体重の負の影響および他者による体重についてのコメントは、過体重/肥満の子供および青年における予防プログラムおよび低自尊心のための介入を開発する際に考慮すべき重要な問題です。中国の青年期の以前の研究では、自分自身を薄いと認識することはその後の健康問題とは関係がなかったが、自分を太ったと感じることはその後の頭痛やストレス感などの身体的苦情と関連していた[35] 。本研究はまた、青年期の標準的な体型とその社会的ネットワークに関する柔軟な視点を促進する必要性を指摘した。。家族、同僚、青年期の教師は、彼らのコメントが青年期の自尊心に悪影響を及ぼしかねないことを認識しておくべきです。同時に、青少年は自分自身をどのように認識し、前向きな自己イメージを育てるかを学ぶべきです[35]。 本研究では、過体重/肥満の若者と平均体重の若者との間で、うつ病、社会恐怖症、および不眠症のレベルに有意差は見られなかった。これらの結果は、Drukkerらによる研究の結果と一致していました。[36]しかし、Luppinoらによる研究のそれらとは反対。[12] 。本研究では、低体重とうつ病、社会恐怖症、不眠症、または自尊心の低さの間に有意な関連性は見られなかった。本研究で見出された結果を再現するためにさらなる研究が必要である。所見が他のアジアの青年期にも再現されている場合は、体重との関連における矛盾の可能性のある病因を調べるためにさらなる研究が必要となるそして西洋とアジアの若者たちの心理的健康 体重、うつ病、社会恐怖症、不眠症、自尊心との関連性に対する性別、年齢、居住歴、および保護者による教育の緩和効果は、この研究では支持されなかった。しかし、以前の研究では、年齢や性別が、過体重/肥満と若い人たちの間の心理的問題との関連性に緩やかな影響を及ぼしていることがわかりました[6]、[14] 。青年期における体重と心理的問題との間の関係の起こりうる調整因子を決定するためにさらなる研究が必要である。この研究で検討されていない青年期の体重状態と心理的問題との関係を緩和する要因があるかもしれません。例えば、家族支援の認知の緩和効果や青年期の体重状態や体型に対する親の態度には、さらなる検討が必要です。 この研究にはいくつかの制限があります。まず、体重の状態は、青年期の自己申告による身長と体重によって決定された。想起バイアスを考慮する必要があります。血圧、脂質プロファイル、および他の血液パラメータなどのより客観的な指標を利用することができる。第二に、この研究の横断的研究デザインは、自尊心と過体重/肥満の間の因果的推論に関して結論を​​出す我々の能力を制限しました。第三に、この研究は体重と世界的な自尊心との関係を調べたが、ドメイン固有の自尊心との関係は調べなかった。第四に、この研究では検討されていない若者の体重と心理的健康との関係を緩和する要因があるかもしれません。 結論として、青年期のメンタルヘルスの問題に取り組むとき、メンタルヘルスと学校の専門家は、太りすぎ/肥満と自尊心の間の関連を考慮に入れなければなりません。体重と精神的健康に関するうまく設計された縦断的研究が必要です。 謝辞 この研究は、台湾国立科学評議会(ROC)によって授与された助成金NSC 97-2410-H-037-003-SSSによって部分的に支持された。 参考文献 [1] CL オグデン、KM Flegal 、MD キャロル、CL ジョンソンの 有病率および米国の子供および青年における太りすぎの傾向、1999年 – 2000年 JAMA 、288 (2002 )、pp。1728 – 1732 Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード [2] EM Taveras 、SL Rifas-Shiman 、B. シェリー、E. 王研、J. ヘインズ、K. クレインマン、ら。 乳児期における交差成長パーセンタイルおよび小児期における肥満のリスク アーチPediatr Adolescメッド、165 (2011年)、頁993 – 998 Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード [3] JB Schwimmer 、TM Burwinkle 、JW Varni 重度の肥満の子供および青年の健康に関連した生活の質 JAMA 、289 (2003 )、pp。1813 – 1819 Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード [4] C. パワー、JK レイク、TJ コール 測定および子供および青年期の肥満の長期健康リスク INT JのOBE Relat Metab Disord 、21 (1997 )、PP。507 – 526 Scopus Google Scholarでレコードを表示する [5] MR Talen 、MM マン 肥満とメンタルヘルス プリムケア、36 (2009 )、頁287 – 305 記事のダウンロードPDF Scopusの中に見るのレコードGoogleニュース [6] JJ レイリー、E。 メスベン、ZC マクダウェル、B。 ハッキング、D。 アレクサンダー、L。 スチュワート、他。 肥満の健康への影響 Arch Dis Child 、88 (2003 )、pp。748 – 752 Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード [7] RS シュトラウス、HA ポラック 太りすぎの子供たちの社会的疎外 アーチPediatr Adolescメッド、157 (2003年)、頁746 – 752 Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード [8] SA フレンチ、M。 ストーリー、CL ペリー 小児および青年における自尊心と肥満:文献レビュー Obes Res 、3 (1995 )、pp。479 – 490 Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード [9] A. スタンガード、V. バート 肥満と身体像。II。身体画像における障害の発症年齢 Am J Psychiatry 、123 (1967 )、pp。1443 – 1447 Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード [10] ES ベッカー、J. 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