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ハイライト

6年間で、55例のSI 関節痛が推定された患者を治療しました。

前方関節固定術は顕微手術技術を用いて行った。

骨盤痛および2年後の生活の質における統計的に有意な改善。

患者の症状と行われた術前調査について説明します。

SI関節痛を有する患者をどのように同定するかについて問題が残っている。
抽象
バックグラウンド
慢性腰痛を有する患者の13〜32%において、疼痛は仙腸関節(SI)関節に起因することが報告されている。鎮痛薬と理学療法によるこれらの患者の治療が失敗したとき、外科的解決策が議論されるかもしれません。そのような手術の結果は、しばしば製造業者によって後援されている小シリーズの遡及的分析または最小侵襲的技法を用いた研究に基づいている。
目的
術前および術後に検証済みの質問票を用いてSI関節痛を有すると推定される患者における前関節固定術後の疼痛、機能および生活の質に関する臨床転帰を報告すること。追加の目的は、含まれた患者の症状と行われた術前の調査を記述することでした。
材料と方法
6年間にわたり、平均年齢45歳(範囲28〜65歳)、平均骨盤痛持続期間9.1歳(範囲2〜30歳)の55人の患者、すべての女性を治療しました。疼痛は、7人の患者の軽度の外傷、20歳の妊娠、および28歳の未特定に関連して始まり、すべての患者は、成功せずに理学療法、手技、針刺し、骨盤帯、マッサージおよびカイロプラクティックを含む長期治療を受けた。改善なしで様々な脊椎診断。患者は徹底的な神経学的検査、脊椎の単純X線およびMRI、ならびに骨盤の単純X線を受けた。それらは、SI関節からの痛みを示すことを目的とした7つの臨床試験によって調査された。加えて、すべての患者は、経皮的機械誘発試験およびSI関節の後部に対する関節外局所麻酔ブロックを受けた。手術前に、全患者が一般的なShort-Form-36(SF-36)質問票、疾患別の脊椎疾患のバランスインベントリー(BIS)質問票に回答し、骨盤および脚の痛みのレベルを評価しました(VAS、0-100)。平均2年の追跡調査で、49人の患者が同じアンケートに回答しました(89%)。
結果
追跡調査で、26人の患者が手術前よりも低いレベルの骨盤痛、16人が同じレベル、6人がより高いレベルを報告した。95%CI(0.2211、0.5740)でSvenssonの方法RP骨盤痛 = 0.3976を適用することは、骨盤痛における統計的に有意な体系的改善を明らかにした。追跡調査では、28人の患者がより高い生活の質を報告し、26人の患者が術前よりもよく眠っていると報告しました。ほとんどの患者で骨盤痛の特徴は鈍くて痛むことであり、突然の動きに関連して刺すような要素を伴うことが多い。足やつま先まで足を下に向けて参照した痛みが患者の半数に見られ、29人が排尿頻度を経験した。
結論
一部の患者では、SI関節が関節固定術によって治療され得る長期の痛みを引き起こし得ることは明らかである。私たちは、関節固定術が治癒したにもかかわらず痛みが続くのは、隣接する靭帯からの持続性の痛みによるのかもしれないと推測します。次のステップは、後方固定術と靭帯切除術を非外科的治療と比較する前向き無作為化研究であるべきです。
影響
前部関節固定術は、推定SI関節痛を有する一部の患者において明らかに疼痛を軽減することができる。問題は、これらの患者を腰痛グループ内でどのように識別するかです。
グラフィカルな抽象
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キーワード
結果骨盤の痛み仙腸関節固定術仙腸関節仙腸炎の症状外科的治療
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現在の住所:スウェーデン、ウプサラの大学病院、脳神経外科、神経科学科。
2
現在の住所:Länskir​​urgikliniken、RegionÖrebroLän、カールスコーガシクフス、SE-69181カールスコーガ、スウェーデン。
痛みの研究のための©2017スカンジナビア協会。Elsevier BVが発行しました。

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877886017301398