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目的
本研究の目的は、片側全顎関節(TMJ)再建を必要とする患者、およびその後の対側全関節再建を必要とする術後対側性TMJ疼痛および機能不全の発症リスクを評価することであった。片側顎関節再建術の長期主観的および客観的結果も評価した。
材料および方法
70人の患者が1990年から2012年までの1回の私的診療から患者装着型全人工関節を使用して片側全関節再建術を受けた。組み入れ基準は1) TMJ ConceptsまたはTechmedica患者装着型全関節人工関節による片側TMJ再建。2) 1人の外科医(LMW)が行った手術。3)最低12ヶ月のフォローアップ。そして4)適切な記録 特定の除外基準はありませんでした。主な転帰変数は、全関節プロテーゼによるその後の対側再建を必要とする疼痛および機能不全の発症と比較して、対側TMJに対する全関節プロテーゼによる片側TMJ再建の効果を評価することであった。全患者の二次転帰変数には、TMJ疼痛、顔面痛、頭痛、食事、身体障害、生活の質、最大切開口径(MIO)、および患者装着型全人工関節による片側顎関節再建術後の側方偏位運動が含まれた。Studentt検定およびWilcoxon検定を統計学的分析に用い、統計的有意性について0.01未満のP値を用いた。
結果
70人の患者のうち61人(87%)が選択基準を満たしていた(47人の女性[77%]および14人の男性[23%];平均年齢38歳;年齢範囲11〜69歳;平均追跡調査、44ヶ月) ;範囲は12から215ヶ月)。その後、61人の患者のうち8人(13%)が対側性疼痛、機能不全、および関節炎に関連した全人工関節による対側性TMJ再建術を必要としたが、8人全員(27人中8人[29.6%])は以前に対側TMJ椎間板置換手術を受けた。副次的転帰では、TMJ疼痛は63%減少、顎機能は61%改善、顔面疼痛は59%減少、頭痛は57%減少、食事療法は52%改善、障害は58.5%減少、そしてMIOは31.4mmから38.8mmに増加した。 7.4 mm)すべての主観的要因およびMIOは、最長追跡調査で統計的に有意な改善を示した(P <0.01)。 結論 患者に適合した全関節プロテーゼを用いて片側顎関節再建術を必要とする患者は、臨床状態を改善する可能性が高く、反対側のTMJが健康であれば両側再建術を必要としない。以前または同時に対側のTMJ手術(関節椎間板の再配置)を受けた患者は、将来、全人工関節を必要とする可能性が約30%あります。 前の記事次の記事 口腔外科と顎顔面外科医の©2016アメリカ協会 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0278239116001853