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概要
目的
中年女性における新しい関節痛/こわばりに対する長期曝露と身体活動のタイミング(PA)の影響を調べること。
方法
データは、PAに関する調査項目(1998年、2001年、2004年)と関節の痛み/こわばり(2007年、2010年)を完了したオーストラリアの女性の健康に関する縦断的研究(ALSWH)の5105人の参加者(1946 – 51年生まれ)からのものです。PAは各調査で5つのレベルに分類され、累積PAスコア(CPA、範囲0〜12)にまとめられました。ロジスティック回帰を使用して、累積モデル(CPAを使用)、センシティブピリオドモデル(1回の回帰モデルで各調査で測定されたPA)、およびクリティカルピリオドモデル(すなわち、各調査)。
結果
951人(18.6%)の参加者が、新たに発症した関節痛/こわばりを報告した。累積モデルでは、CPAは、連続変数として含めた場合(調整オッズ比 [OR] = 0.97、95%信頼区間[CI] = 0.95-0.99)、関節痛/硬直に関連していましたが、カテゴリカル変数として含めた場合ではありませんでした。センシティブ期間モデルとクリティカル期間モデルの両方で、2001年と2004年の低レベルから高レベルのPAは、1998年のPAレベルよりも、関節痛/硬直性との逆相関が強かった。モデル。
結論
中年女性では、47歳から58歳の間のPAは9年後の関節痛/硬直のリスク低下と関連していた。過去6年間の協会の関連付けは、以前のPAよりも強かった。
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キーワード
変形性関節症運動ライフコースモデリング
前書き
変形性関節症(OA)は、高度に蔓延して無効に慢性である関節疾患年齢とともに、より一般的になり、男性よりも女性が影響を受けている1、2を。臨床的OAの病理学的特徴は、関節縁での新たな骨形成(骨棘症)、軟骨下骨の変化、軽度の滑膜炎の程度の変化、および肥厚の肥厚に関連する、耐荷重領域上の関節軟骨損傷領域関節カプセル3。臨床的OAは疾患修飾の機会が限られている後期状態であるが、OAは通常数十年にわたって発症し、潜在的にその経過を変えるための長い時間枠を提供する4。この目的のために、関節症状(例えば、使用に関連する関節の痛みおよび関節の短期間の不活性の硬直)の発症についてのOA前の危険因子における洞察が重要である。
以前の研究は、機械的過負荷、肥満および関節損傷が重要な修正可能なOA前危険因子であることを示しています3。身体活動(PA)は、軟骨の体積の増加、軟骨の欠損の減少、関節の狭窄の減少と関連していることがわかっています5。これらの所見は、PAが関節の問題を防ぐための介入の潜在的な標的であることを示唆している5。ただし、関節症状の発症を防ぐために必要とされるPAの量とタイミングについてはほとんどわかっていません。
本研究の目的は、女性の中年期における関節痛および硬直の発症に対する、PAへのタイミングおよび長期曝露の重要性を検討することであった。3つのモデルが比較された:(1)累積モデルは、PAの影響が相加的であり、すべての時点が等しく重要であると仮定している。(2)センシティブピリオドモデルでは、PAの影響が他の時点よりも特定の時点でより重要であると想定し、(3)クリティカル期間では、PAの影響がある時点でのみ重要であると想定します。逆の因果関係を回避するために、1998年、2001年、および2004年のPAは、2007年または2010年の関節痛/硬直の新たな報告と関連していた。さらに、ボディマスインデックスの役割 この関連の(BMI)が検査され、必要に応じて適切な調整が行われた。
方法
参加者
データは、オーストラリアの女性の健康に関する縦断的研究(ALSWH)の中年コホート(1946年から1951年生まれ)からのものであった。3世代の女性の健康と福祉に関する前向き研究6。他の場所で報告されているように、サンプルがランダムに全国から引き出されたメディケアで、すべてのオーストラリア国民と永住者を含み健康保険データベース、意図的な過剰表現農村部や遠隔地からの女性の6、7。この研究についての詳細はwww.alswh.org.auにあります。。この研究はニューカッスル大学とクイーンズランド大学の倫理委員会によって承認され、すべての参加者からインフォームド・コンセントが得られた。ベースライン調査は、1998年に最初の追跡調査が行われ、その後2010年まで3年ごとに郵送されました。 オーストラリアの国勢調査データとベースラインサンプル(n = 13,715、回答率54%)との比較は、サンプルがこの年齢層のオーストラリアの女性であるが、提携女性および放課後教育を受けた女性のやや高い代表率を有する7。最初の調査ではPAの項目が異なっていたため、この論文では調査2(1998)から6(2010)までのデータを使用しました。これらの調査の回答率は、それぞれ90.0%、81.9%、79.5%、77.6%、および73.0%でした。包含基準と除外基準、およびドロップアウトの理由を図1に示します。
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図1。現在の分析に含まれているALSWHの参加者のフローチャート。調査2(1998)に戻った場合は参加者を含め、調査2で100 mの歩行制限があると報告した場合は除外しました(1)。(2)調査2、3、または4で関節痛/硬直を報告した。(3)調査2、3、または4で、またはPAのデータが欠落していた。(4)調査5または6で関節痛/硬直のデータが欠けていた。
関節痛/こわばり
各調査では、参加者は過去12ヶ月間に関節の痛みとこわばりを経験する頻度を示すように求められました。応答オプションは、決して、まれに、時々、そして頻繁にはありませんでした。関節痛/こわばりの発症は、調査5(2007)または6(2010)でしばしば関節痛/こわばりがあると報告していると定義された。上記のように、初期の調査でしばしば関節痛/こわばりがあると報告した参加者は分析から除外した。残念ながら、どの関節や痛み/こわさの強さについての詳細は利用できませんでした。
PA
調査2(1998)、3(2001)および4(2004)でのPAは、許容できる測定特性を有する修正版のActive Australiaアンケートを使用して評価されました(テスト – 再テスト相関= 0.64、加速度測定との相関 = 0.52)8。参加者は、ウォーキングの最後の週の期間(レクリエーション、運動または移動のための)、適度な余暇活動(例:社交テニス、レクリエーション水泳、ダンス)、および活発な余暇活動(あなたに呼吸をさせる活動)を報告するよう求められましたより硬い、またはふくらんでいるパンツ、例えばエアロビクス、競技スポーツ、激しいサイクリング)各活動に費やされた時間(分/週)に代謝当量(MET)スコアを掛けて、そのカテゴリーの活動の平均強度を反映させました:活発に歩くための3.33、中程度の余暇活動のための3.33、および活発な余暇のための6.66活動9、10。PAを推定するために、活発に歩いて、適度で活発な余暇活動をすることからのMET.min /週を合計した。Active Australiaのプロトコルに沿って、この要約スコアの外れ値(女性の0.4%に見られる)は40時間/週で切り捨てられました11。スコアは、PAのレベルに従って分類されました:非アクティブ= 0、非常に低い= 1〜249、低い= 250〜499、中程度= 500〜1000、および高い= 1000 MET.min /週。
累積身体活動(CPA)を計算するために、参加者に各調査でのPAレベルに応じて0〜4ポイントを割り当てました。その後、調査2、3、4のスコアを合計し(0〜12の範囲)、なし= 0ポイント(すべての調査で非アクティブ)、低= 1〜4ポイント(すべての調査で非アクティブまたは非常に低いレベル)に分類しました。 、中= 5〜8ポイント(すべての調査で低または中レベル)、高= 9〜12ポイント(すべての調査で中〜高PA)。
社会人口学的および健康変数
社会人口統計学的変数および健康変数は調査2で測定され(調査1でのみ求められた教育水準を除く)、表Iに示すように分類された。自己申告の体重と身長(kg / m 2 )を用いてBMIを計算した。「過去3年間に、糖尿病、心臓病、脳卒中、喘息/気管支炎、および癌と診断または治療されたことがありますか」と尋ねることによって、慢性疾患を評価しました。うつ症状は10項目の疫学研究センターうつ病尺度(0〜30の範囲)を用いて評価した。以上の症状を示し、より高いスコアが 12、13。調査のコピーはwww.alswh.org.au/for-reseachers/surveysから入手できます。
表I。1998年のサンプル特性
すべての女性 2007/2010関節痛/こわばりなし 2007/2010の関節痛/こわばり P値
N(%) 5105 4154(81.4) 951(18.6)
年齢(平均(SD)) 49.5(1.5) 49.5(1.5) 49.4(1.4) 0.42
地域(%農村部/遠隔地) 63.5 63.1 65.9 0.20
配偶者の有無(結婚率/事実上の割合) 85.1 85.1 85.1 0.60
教育 (%) <0.001 正式ではありません 12.6 30.2 16.4 学校の証明書 30.3 30.3 30.8 高等学校の証明書 17.4 17.4 17.7 貿易/見習い 21.6 21.6 21.6 大学の学位以上 18.0 19.0 13.6 有料の仕事(%yes) 82.5 82.6 81.9 0.63 喫煙状況(%) 0.05 非喫煙者 60.1 60.9 56.7 元喫煙者 26.7 26.1 29.2 現在の喫煙者 13.8 13.0 14.1 BMI <0.001 <25 53.2 55.3 43.6 25〜30 30.9 30.2 34.1 ≥30 15.9 14.5 22.3 慢性疾患(%1+) 23.9 23.0 27.9 0.001 うつ症状(中央値[IQR]) 4 [2–7] 4 [1–7] 5 [2–9] <0.001 更年期障害(%) <0.001 HRT / OCP 15.9 15.0 19.8 外科的 21.3 19.9 27.2 閉経前 27.4 28.5 22.6 更年期障害 24.7 25.3 22.1 閉経後 10.8 11.4 8.3 HRT ホルモン補充療法 ; OCP 経口避妊薬。 統計分析 記述的統計学を用いて、関節痛/硬直を伴うまたは伴わない女性についてのサンプルの特徴を要約した。ほぼ正規分布した連続変数を平均値および標準偏差(SD)として提示し、群の差をANOVAを用いて検定した。正規分布ではない連続変数は中央値および四分位範囲(IQR)として提示され、グループ差異はKruskal-Wallis検定を使用して検定されました。カテゴリカル変数はパーセンテージとして表示され、グループの相違はカイ2乗検定を使用して検定されました。 ロジスティック回帰を用いて、PAと関節痛/硬直との関連を分析した。3つのモデルの各々は別々に調べられた。BMIとの潜在的な相互作用は、(1)BMI * PA積項を含むこと、および(2)BMIの階層に対するモデルを適合させることによって調べた。潜在的な交絡因子は、以前の研究に基づいて選択し、含まれていた配偶者の有無、教育のレベル、ジョブの状態、喫煙状況、BMI(存在する場合には相互作用しないか、調停)、閉経状態、慢性疾患、および抑うつ症状5、 14、 15、 16、 17、 18。すべてのモデルは、年齢と居住地域、さらにばく露と転帰に有意に関連し、10%を超える回帰係数の変化をもたらした変数(教育、BMI、および鬱症状)について調整された。BMIを追加した後に回帰係数の変化率が50%を超えた場合、BMIはメディエータと見なされました。567件のケースで少なくとも1人の潜在的交絡者に欠損値があったため、連鎖方程式による多重代入を使用してこれらの欠損値を帰属させました。19、20 どのモデルがデータに最もよく適合するかを調べるために、PAを5つの異なる方法で含めた一連のロジスティック回帰モデルを実行しました。累積モデルには、連続モデルとしてのCPAと別々のモデルのカテゴリカル変数が含まれていました。センシティブピリオドモデルには、同じモデルの3つのPA時点が含まれています。クリティカルピリオドモデルは、PAの各時点について3つの別々のモデルで構成されています。各モデルの場合、モデル適合は、対数尤度とを用いて評価した赤池情報量基準尤度比検定使用(AIC)および飽和モデルに比べ21。飽和モデルには、3つすべてのPA時点およびすべての2、3、および4方向の相互作用が含まれていました。このモデルは理論的に最大のモデルフィットを持つべきです。モデルに追加されたPAがまったく適合するかどうかを調べるために、空のモデルも実行しました。これには、PAの測定値は含まれていません。全ての分析は、STATA 11.1(StataCorp LP、College Station、TX)を用いて行われた。P値は両側検定に基づき、P <0.05 で統計的に有意と見なされました。 結果 1998年には、この研究の5105人の女性が平均49.5歳(SD 1.5)歳で、半数以上が農村部および遠隔地に住んでいました。2007年および2010年に、951人(18.6%)が初めて関節痛/硬直を示したことが初めて報告されました。これらの女性は、教育レベル、喫煙状態、BMI、慢性状態、鬱症状および閉経状態に関して、関節症状のない女性とは異なりました(表I)。 関節痛/硬直との関連におけるBMIとCPAの積項は、CPAが連続変数(P = 0.004)またはカテゴリー変数(P = 0.01)として含まれている場合に有意であった。敏感期間モデルにおける積項を調査3(のために有意であったP = 0.001)ではなく、調査2または4(P ≥0.10)。臨界期間モデルの積項は、調査2(P = 0.03)と3(P <0.001)では有意でしたが、調査4(P <0.001)では有意ではありませんでした。 = 0.53)。BMIの層に対する影響の検査は、関節痛/こわばりを有する参加者の割合が肥満および過体重の参加者において通常の体重の参加者よりも高いことを示した(表II)が、効果の方向および大きさは同じ範囲内であった。 BMIの階層全体(データは表示されていません)。従って、全試料についてさらなる分析を行った。また、PAの回帰係数の変化率は50%未満であり、BMIがメディエータではなく交絡因子であることを示唆しています。 表II。各調査でのPAおよびBMIの各レベル内の調査5/6での関節痛/こわばりを伴う参加者の数および参加者の割合 調査年 PA BMI <25 N(%) BMI = 25〜30 N(%) BMI≧30 N(%) 調査2(1998) 無し 325(14.5) 203(25.6) 188(30.9) とても低い 232(12.1) 170(22.4) 87(29.9) 低い 404(18.3) 261人(21.5人) 130(26.2) 中程度 786(14.0) 466(20.0) 195(19.5) 高い 967(16.1) 478(17.8) 213(26.3) 調査3(2001) 無し 254(18.9) 198(25.8) 166(33.7) 低い 335(12.8) 254(21.7) 182(28.0) とても低い 304(12.2) 230(20.9) 137(27.0) 中程度 659(15.8) 437(19.7) 236(18.6) 高い 826(16.3) 451(16.4) 174(19.5) 調査4(2004年) 無し 187(16.0) 191(30.4) 165(30.9) とても低い 174(15.5) 180(21.7) 129(26.4) 低い 271(14.4) 177(17.0) 155(25.8) 中程度 652(13.8) 455(19.6) 274(24.1) 高い 948(13.7) 628(18.2) 291(24.7) 調査ごとの各カテゴリーの参加者数(N)、および調査5または6で初めて関節痛/こわばりがあると報告した各カテゴリーの参加者の割合(%)が示されています。 CPAは関節痛/硬直と関連していた。1998年から2004年までのいずれかの時点でPAが1レベル高かったのは、2007年から2010年にかけて関節痛/硬直のオッズが3%低かった(95%信頼区間[CI] 0.95-0.99)(表III)。CPAが分類されたとき、関節痛/硬直との統計的に有意な関連は見られなかった。敏感な期間のモデルでは、調査2と3ではなく調査3と4でのPAは、関節痛/硬直の低いオッズと関連していました(表III )。調査3および4では、関節痛/こわばりの可能性は、低〜高レベルのPAで、なしと比較して低く、2つの調査でオッズ比(OR)は同じ範囲でした。臨界期モデルでは、敏感期モデルと同様のパターンが見つかりました(表III)。 表III。累積的、過敏期および臨界期モデル:1998年、2001年および2004年に測定されたPAと、2007年以前に関節痛/こわばりがない5105人の女性における2007年または2010年の関節痛/こわさとの関連 タイムポイント露光 カテゴリー 累積モデル∗ OR(CI) センシティブピリオドモデル† OR(CI) クリティカルピリオドモデル‡ OR(CI) 調査2〜4(1998年〜2004年) CPA 連続的 0.97(0.95 - 0.99) 無し 1 低い 1.09(0.68〜1.75) 中 0.80(0.51〜1.27) 高い 0.82(0.52〜1.29) 調査2(1998) PA 無し 1 1 とても低い 1.05(0.78〜1.41) 0.98(0.73〜1.31) 低い 1.24(0.95〜1.61) 1.12(0.87-1.44) 中 0.99(0.78〜1.26) 0.88(0.70〜1.11) 高い 1.17(0.92-1.49) 1.02(0.81〜1.27) 調査3(2001) PA 無し 1 1 とても低い 0.77(0.59-0.99) 0.75(0.58 - 0.96) 低い 0.75(0.57-0.99) 0.72(0.55-0.94) 中 0.78(0.61-0.99) 0.74(0.59 - 0.93) 高い 0.74(0.57-0.96) 0.70(0.56 - 0.88) 調査4(2004年) PA 無し 1 1 とても低い 0.85(0.63〜1.15) 0.82(0.61〜1.09) 低い 0.73(0.55-0.89) 0.69(0.52 - 0.92) 中 0.81(0.63〜1.04) 0.76(0.60 - 0.96) 高い 0.77(0.60 - 0.99) 0.72(0.57-0.90) 95%CI。 すべてのモデルは、年齢、居住地域、教育、肥満度指数および鬱症状について調整された。 ∗ 累積モデルでは、各時点でのPAのレベルが累積PAスコア(範囲0〜12)に合計され、それが4つのレベルに分類されました。連続およびカテゴリカル累積PA変数は別々のモデルに含まれていました。 † センシティブピリオドモデルでは、各時点でのPAのレベルが1つのロジスティック回帰モデルに含まれていました。 ‡ クリティカルピリオドモデルでは、各時点でのPAと関節痛/硬直性との関連性を各時点で別々のモデルで調べた。 統計的には有意ではありませんが、飽和モデルと比較して、累積モデル(対数尤度検定のP = 0.28)と臨界期間モデル(P = 0.06–0.23)のモデルの適合度はやや低く、敏感モデルのモデルの適合度はわずかです。モデルは類似していた(P = 0.35)(表IV)。これはすべての時点が重要であることを示唆しているが、ある時点でのPAが関節痛/硬直の発生にとってより重要である可能性があることを示唆している。他のモデルと比較して空のモデルの対数尤度が低く、AIC統計が高いことから、PAは関節痛/硬直度の変動の説明に寄与することが示唆されます。 表IV。飽和モデルと比較した各モデルのモデルフィット(n = 5105) 飽和モデル† 空のモデル‡ 累積モデル 敏感な期間モデル§ 臨界期モデル‖ 調査2 調査3 調査4 LL −2379 −2379 −2374 −2369 −2377 −2374 −2375 P値∗ 0.06 0.28 0.35 0.06 0.23 0.19 AIC 4785 4779 4775 4782 4782 4777 4777 LL対数尤度 すべてのモデルは、年齢、居住地域、教育レベル、職業および鬱症状について調整された。 ∗ 対数尤度を完全飽和モデルと比較するためのP値。 † 飽和モデルは、3つの時点で測定されたPA間の全ての二方向および三方向相互作用を含む。 ‡ 空のモデルにはPAの測定値は含まれていません。 § センシティブピリオドモデルには、4つの時点すべてで測定されたPAが含まれています。 」 臨界時点モデルは、PA測定の各時点について1つずつ、一連​​のモデルで構成されています。 討論 目的は、女性の中年期における関節痛および硬直の発症に対する、PAへのタイミングおよび長期曝露の重要性を検討することでした。47〜58歳の間のPAの量の増加は、56〜64歳での関節痛/硬直の可能性の低下と関連していました。しかし、52〜58歳のPAは、47〜52歳よりも重要であるように思われました。 この中年女性のサンプルでは、​​より高いレベルのPAは、関節痛/硬直を発症する可能性が低いことと関連していました。これらの知見は、1999年にPAが73-78歳の女性では3年後に関節痛/剛性の低いオッズに関連付けされた当社グループによる以前の研究と並んでいた22が、他の研究とは対照的にことを発見したPA増加オッズと関連していた膝や腰の痛み 8または20+年後の18、23、24 。研究デザインの違い(ケースコントロールとコホート研究、遡及研究と前向き研究)、サンプルの特徴(性別)、年齢、サンプルサイズ、疼痛知覚および管理における文化的差異、PAのタイミングおよび測定(すなわち、追跡期間、運動対中程度から激しいPAおよび活動の種類)は、これらの対照的な所見を説明する可能性が高い研究のより詳細な比較を妨げる。対照的な所見はまた、PAと関節痛/こわばりの間の潜在的なU字型の関係によって説明することができます。これは、PAと軟骨の質の変化との関係を調べた最近発表された論文で示唆されています25、しかし研究は力を失い、確固たる結論を引き出すことはできませんでした。 本稿では、ライフサイクルモデリングを用いて、PAへの曝露タイミングが関節症状の発症に及ぼす影響を調べた21。累積モデルでは、ばく露は結果に相加的な影響を与えると想定され、ばく露の蓄積が大きいほど結果への影響が大きくなる。このモデルのためのいくつかの証拠は、その後の人生で膝や腰のOAの特定の年齢やリスクの前に様々な状況でPA間の断面や将来の関連性を発見した研究(例えば、スポーツや職業)から来ている26、27、28、29。累積モデルは、すべての期間が等しく重要であると仮定しています。対照的に、センシティブピリオドモデルでは、一部の期間が他の期間よりも重要であると想定しています。このモデルはLane 等によって研究されました。30歳および50歳の10代の頃のレクリエーションPAは、高齢女性のX線撮影および症候性膝のOAと関連しており、30歳および50歳よりも早い年齢での曝露に対するORが高かった23。臨界期モデルは、ある時点でのばく露が重要であると仮定している(例:若年期)。このモデルのためのいくつかの証拠はSutton 等による研究から来ます。20〜24歳での歩行と大量の運動は、自己申告による膝OAのリスク増加と関連していたが、14〜19歳での高被ばくと有意な関連は見られなかった24。さらに、これらの研究のどれも同じデータセットのさまざまなモデルを比較しませんでした。現在の結果は、47〜58歳の間のCPAが56〜64歳の間の関節痛/硬直と有意に関連していなかったことを示している。対照的に、敏感な時期は、2001年と2004年のPA(それぞれ50〜55歳と53〜58歳)は関節痛/硬直と関連していたが、1998年のPA(47〜52歳)は関連していなかったことを示した(表III)。)各調査のPAを1つのモデルに入れた場合(センシティブ期間)と各調査のPAを別々のモデルに分析した場合(クリティカル期間)、関連性が非常に類似していたという知見は、1998年の調査で有意な関連性がなかったことを示唆しています。他の調査ではPAによって説明されていない(表Ⅲ)。言い換えれば、1998年のPAは、2001年と2004年のPAの関節痛/硬直性に対する保護効果に追加されませんでした。さらに、敏感期モデルのモデルフィットは、完全飽和モデル(理論的には最良のモデルフィットが得られる)のモデルフィットと類似しており、PAが関節痛の分散の説明に追加することを示唆しています。剛性(表IV)したがって、敏感な期間モデルは、累積的または臨界的期間モデルよりも、長期のPAと関節痛/硬直性との関係をよりよく説明しているようです。 最近の年が初期の年よりも重要であるという現在の発見については、いくつかの説明が可能です。第一に、関節痛/硬直性に対するPAの効果が経時的に変化することであり得る。かかわらず、PAや関節の問題が定義されたかの、フォローアップとの研究> 6年間はその活動を見つける傾向にあった関節障害のリスク増加と関連していた14、18、23、24、26フォローアップを用いた研究に対し、≤4年その活動を見つけるする傾向関節問題の減少したリスクに関連していた17、22、30、31関連はすべての研究において統計的に有意ではなかったが。おそらく、若い年齢での活性は、関節損傷のリスク増加15、32の後の年齢での活性は、筋力と関節の安定性向上しながら、33。第二に、現在のモデルから、見つかった結果が中年の女性に特有のものであるのか、それとも女性が年を取っても変わらないのかは不明である。現在の所見が年齢に応じたものであるのか、または経時的に一貫しているのかを調べるために、現在のモデル化を異なる年齢の集団で繰り返すという将来の研究が必要である。第三に、これは後年と比較して1998年の調査ではウォーキング質問のわずかに異なる言葉遣いによって説明されるかもしれません。1998年の調査では、女性は「活発に歩く」ために費やした時間を記録するように求められた(したがって、女性はすべての歩行を報告していないかもしれない)。場所から場所へ」しかしながら、クロス集計では、カテゴリ間を移動した参加者の割合は、その後の調査のペア間で同様であることが示されました。第四に、47〜52歳の間に、ほとんどの女性が依然としてOAに対するエストロゲンの保護作用を経験していたということかもしれませんこれは、低レベルではあるが34 、偶発的な関節痛/硬直に対するPAの効果を減少させた可能性があるが、PAの有益な効果は閉経後に明らかになった。5番目の説明は、PAが病気の非症状期間に特に重要であるということかもしれません。病理学的変化は最初の症状が現れる前に始まる。おそらく、症状のない初期段階における動的負荷の軟骨への栄養的影響が、病理学的プロセスを予防または遅延させる可能性があります。これらの知見を説明するメカニズムを明らかにするためにさらなる研究が必要である。
PAと関節症状との関連におけるBMIの役割は明らかではない35。PAとBMIとの間とBMIとOAとの間の関係は、一般的に受け入れられている36、37 。身体的な不活動がBMIの増加を引き起こし、その結果BMIが関節症状のリスクの増加を引き起こす場合、BMIはメディエータになる可能性があります。。現在の分析ではBMIを調整した結果、ある程度の減衰が見られましたが、BMIが重要なメディエータになるには減衰が十分ではありませんでした(回帰係数の18〜22%の変化)。あるいは、いくつかの証拠は、BMIがPA関節痛の関係における効果修飾因子であり得ることを示唆している。広いシス統計的に有意ではないが、低および高BMIを有する者のために別々の分析を行った研究は、地層を横切るOAに活性の高レベルの異なる効果を発見した16、18。しかしながら、これは、PAの効果が正常体重、過体重および肥満のサブグループにおいて同様であった現在の分析では確認されなかった。ほとんどの研究はBMIが交絡因子であると仮定し、それに応じてそれらの分析においてそれを調整する。これらの研究に沿って、そしてBMIの調整後の回帰係数の減衰を考慮して、我々はBMIを交絡因子として含めることを決めた。
この研究の強みには、統計量を維持しながら複雑なモデリングを可能にした大規模なサンプルサイズと長期の追跡調査が含まれます。交絡因子は以前の研究および統計分析に基づいて慎重に選択された。以前の研究では、傷害歴5について調整する必要があることが示唆されていましたが、この情報は現在のデータセットでは利用できませんでした。ただし、PAが怪我をし、その後OAが発生する場合は、怪我が仲介者になる可能性が高いため、調整は行わないでください。重要な制限は、我々の結果「関節の痛み/こわばり」が関節の問題の大まかな指標であるという事実です。関節の種類と重症度に関する情報はありませんでした。転帰には、関節炎に関連しない関節痛(低背中の痛み。しかし、腰痛が多いことを報告した参加者を除外して分析を繰り返した場合( n = 445)、結果はほぼ同じ範囲内であり、結論を変えなかったでしょう。PAは自己報告に基づいていたため、過少報告または過大報告のために誤分類が発生した可能性がありますが、使用された調査は加速度計と比較して許容できる妥当性があることがわかりました(相関= 0.52)8。先週のPAが長期的な行動を反映しているかどうかは疑問視されるかもしれませんが、繰り返し測定されたものは、複合推定値が長期的な行動を反映している可能性を高めます。4つのCPAカテゴリのカットポイントは任意であるため、カットポイントがわずかに異なる5つのカテゴリでCPAを使用して分析を繰り返しました。なし= 0〜1、低= 2〜4、中= 5〜8、高= 9このモデルの結果は、4つのカテゴリのCPAの結果と似ていましたが、高カテゴリと高カテゴリのORは同じです。逆の因果関係を防ぐために、1998年、2001年、2004年の調査ではPA、または2007年または2010年の調査では関節の痛み/こわばりの値が欠けていた女性と同様に、2007年以前の関節の痛み/こわばりを持つ女性は分析から除外した。P <0.001)。このように、現在のサンプルは一般集団よりも健康的であり、それは所見の一般化可能性を制限する。共変量の欠損データを補完するために複数の代入技術が使用されましたが、完全なデータを持つ参加者のみを含む感度分析では、やや広いCIで同じ結果が示されました(データは示さず)。人口統計学を変化させ、PAの客観的測定を使用している集団におけるこれらの分析の再現は、現在の調査結果の頑健性を調べるために必要である。
結論として、中年女性では、47歳から58歳までのPAは9年後の関節痛/硬直のリスクの低下と関連していた。感受性期モデルは、累積期および臨界期モデルよりもPAと関節痛/こわばりの関係によく適合しており、ある年齢でのばく露は他の年齢よりも重要であることを示唆している。より具体的には、52〜58歳のPAは、47〜52歳のPAよりも重要であると思われました。この関連付けは、BMIによって仲介されたり変更されたりするようには思われませんでした。これらの知見を説明するメカニズムを明らかにするためにさらなる研究が必要です。
投稿者の投稿
すべての著者は研究の概念とデザイン、データの解釈と原稿の修正に貢献し、そして最終草案を承認しました。GPは統計分析と原稿の起草を担当し、GMは統計的助言を提供した。GPは、このホワイトペーパーに記載されている作業の整合性について責任を負います。
資金調達
この論文が基づいている研究は、オーストラリア政府健康老化局によって資金提供されているオーストラリアの女性の健康に関する縦断的研究の一部として行われました。GPは、(オーストラリア)国立健康医学研究評議会からのプログラム助成金(NHMRC助成金569940)および国立健康医学研究評議会研究優秀研究センター(助成金番号APP1000986)によって支援されました。GMは、オーストラリア研究評議会未来フェローシップ(FT120100812)によって支援されました。資金源は、この原稿に示された研究には関与していません。
競合する利益
著者らは、このホワイトペーパーで提示されている作業に関連する競合する利益はないと宣言しています。
謝辞
この論文が基づいている研究は、女性の健康に関するオーストラリアの縦断的研究、ニューカッスル大学とクイーンズランド大学の一部として行われました。私たちは、オーストラリア政府保健老齢管理局の助成金に感謝し、調査データを提供してくれた女性たちに感謝します。
参考文献
1
S. Dahaghin著、SM Bierma-Zeinstra氏、AZ Ginai氏、HA Pols氏、JM Hazes氏、BW Koes
X線撮影による手の変形性関節症の有病率およびパターンならびに疼痛および障害との関連(ロッテルダム研究)
Ann Rheum Dis 、64 (2005 )、pp。682 – 687
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
2
SA Oliveria 、DT Felson 、JI Reed 、PA Cirillo 、AM Walker
健康維持組織の患者における症候性の手、股関節、および変形性膝関節症の発生率
Arthritis Rheum 、38 (1995 )、pp。1134 – 1141
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
3
PA ディエップ、LS ローマンダー
変形性関節症の
発症
と疼痛管理
Lancet 、365 (2005 )、pp。965 – 973
記事のダウンロードPDFを見るScopus Google Scholar
4
CR Chu 、AA Williams 、CH Coyle 、ME Bowers
変形性関節症前の早期治療を可能にする早期診断
Arthritis Res Ther、14(2012)、p。212
CrossRef Google Scholar
5
DM Urquhartの、JF Tobing 、FS ハンナ、P. ベリー、AE Wluka 、C. 丁、ら。
身体活動が膝関節に及ぼす影響は何ですか?系統的レビュー
メッドサイエンススポーツExerc 、43 (2011 )、頁432 – 442
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
6
C. リー、AJ ドブソン、WJ ブラウン、L. ブライソン、J. Byles 、P. ワーナー・スミス、ら。
コホートプロファイル:女性の健康に関するオーストラリアの縦断的研究
Int J Epidemiol 、34 (2005 )、pp。987 – 991
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
7
WJ ブラウン、L. ブライソン、JE Byles 、AJ ドブソン、C. リー、G. ミシュラ、ら。
オーストラリアの女性の健康:全国縦断コホート研究の募集
女性の健康、28 (1998 )、頁。23 – 40
CrossRef Google Scholar
8
WJ ブラウン、北西 バートン、アラバマ州 マーシャル、YD ミラー
中年女性のサンプルにおけるアクティブなオーストラリアの身体活動調査の修正自己管理版の信頼性と妥当性
アウスト・NZJ公衆衛生、32 (2008 )、頁535 – 541
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
9
WL ハスケル、IM リー、RR パテ、KE パウエル、SN ブレア、BA フランクリン、ら。
身体活動と公衆衛生:アメリカスポーツ医学会およびアメリカ心臓協会からの成人に対する最新勧告
メッドサイエンススポーツExerc 、39 (2007 )、頁。1423 – 1434
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
10年
BE エインズワース、WL ハスケル、MC Whitt 、ML アーウィン、AM シュワルツ、SJ ストラス、ら。
身体活動の概要:活動コードとMET強度の最新情報
Med Sci Sports Exerc。、32 (2000 )、pp。S498 – S504
Scopus Google Scholarでレコードを表示する
11
オーストラリア保健福祉
研究所アクティブオーストラリア調査:実施、分析および報告のためのガイドおよびマニュアル
AIHW 、キャンベラ(2003 )
Google Scholar
12年
EM Andresen 、JA Malmgren 、WB Carter 、DL Patrick
高齢者におけるうつ病のスクリーニング:CES-D(疫学研究センターうつ病スケールセンター)の短い形式の評価
アムJ前メッド、10 (1994 )、頁。77 – 84
記事のダウンロードPDFを見るScopus Google Scholar
13年
LS ラドロフ
CES-D尺度:一般集団における研究のための自己報告うつ病尺度
APPL Psychol [測定、3 (1977 )、頁385 – 401
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
14年
Y. Cheng 、CA Macera 、DR Davis 、BE Ainsworth 、PJ Troped 、SN ブレア
身体活動および自己申告、医師が診断した変形性関節症:身体活動は危険因子ですか?
J Clin Epidemiol 、53 (2000 )、pp。315 – 322
記事のダウンロードPDFを見るScopus Google Scholar
15年
C. クーパー、S. 雪、TE McAlindon 、S. Kellingray 、B. スチュアート、D. Coggon 、ら。
X線撮影による変形性膝関節症の発生率と進行に対する危険因子
Arthritis Rheum 、43 (2000 )、pp。995 – 1000
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
16
DT Felson 、J. 丹生、M. クランシー、B. 袋、P. Aliabadi 、Y. 張
異なる重みの高齢者における変形性膝関節症の発達にレクリエーション身体活動の影響:フラミンガム研究
関節炎ダイオウ、57 (2007 )、頁。6 – 12
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
17年
KC Heesch 、WJ Brown
ウォーキングや余暇の身体活動は、年配の女性の関節炎を予防しますか?
J Epidemiol Community Health 、62 (2008 )、pp。1086 – 1091
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
18年
TE McAlindon 、PW ウィルソン、P. Aliabadi 、B. ワイズマン、DT Felson
身体活動のレベルや高齢者の放射線と症候性変形性膝関節症のリスク:フラミンガム研究
Am J Med 、106 (1999 )、pp。151 – 157
記事のダウンロードPDFを見るScopus Google Scholar
19年
IR White 、P. Royston 、AM Wood
連鎖方程式を使用した多重代入:問題点と実践のための手引き
Stat Med 、30 (2011 )、pp。377 – 399
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
20
S. van Buuren 、HC Boshuizen 、DL Knook
生存分析における欠損血圧共変量の多重代入
Stat Med 、18 (1999 )、pp。681 – 694
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
21
GD ミシュラ、F. キエーザ、A. グッドマン、B. デStavola 、I. Koupil
年齢50から87年後の社会経済的ライフコースの上に位置し、すべての原因、および循環器疾患の死亡率:スウェーデンの出生コホートからの結果
Eur J Epidemiol 、28 (2013 )、pp。139 – 147
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
22
KC Heesch 、YD Miller 、WJ Brown
中年の女性と年上の女性における身体活動と硬直または痛みを伴う関節との関係:3年間の前向き研究
Arthritis Res Ther、9(2007)、p。R34
CrossRef Google Scholar
23
NE Lane 、MC Hochberg 、A. Pressman 、JC Scott 、MC Nevitt
高齢女性における娯楽活動と股関節の変形性関節症のリスク
J Rheum 、26 (1999 )、pp。849 – 854
Scopus Google Scholarでレコードを表示する
24
AJ サットン、KR ミューア、S. Mockett 、P. Fentem
連合ダンバー国立フィットネス調査の一部として収集低および中程度の身体活動のレベルとデータを用いて、膝の変形性関節症との関係を調査する症例対照研究
Ann Rheum Dis 、60 (2001 )、pp。756 – 764
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
25年
KC Lin 、PC Chen 、JW Twisk 、HL Lee 、LY Chi
関節炎のある高齢者における縦断的な発達障害の危険因子の経時的変化
J Epidemiol 、20 (2010 )、pp。460 – 467
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
26
E. Vingard 、L. アルフレッドソン、H. Malchau
女性では、股関節の関節症とスポーツ活動からの物理的負荷との関係
アムJスポーツメッド、26 (1998 )、頁。78 – 82
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
27年
CR Ratzlaff 、M. Koehoorn 、J. Cibere 、JA Kopecは、
変形性膝関節症に関連する仕事、家庭、スポーツから生涯の膝関節の力ですか?
Int J Rheumatol、2012(2012)、p。584193
Google Scholar
28年
AM エザット、J. Cibere 、M. Koehoorn 、LC リチウム
職業活動や変形性膝関節症からの累積関節ローディングとの関連
Arthritis Care Res(Hoboken)、65 (2013 )、pp。1634 – 1642
Scopus Google Scholarでレコードを表示する
29年
LM Verweij 、NM バンSchoor 、DJ ディーグ、J. デッカー、M. Visserの
高齢者における身体活動と入射臨床膝の変形性関節症
Arthritis Rheum 、61 (2009 )、pp。152 – 157
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
30
DT Felson 、J. 丹生、T. ヤン、J. Torner 、CE ルイス、P. Aliabadi 、ら。
身体活動、アライメントおよび変形性膝関節症:MOSTおよびOAIからのデータ
変形性関節症軟骨、21 (6 )(2013年6月)、789 – 795ページ
記事のダウンロードPDFを見るScopus Google Scholar
31
DJ Hart 、DV Doyle 、TD スペクター
中年女性におけるX線撮影による変形性膝関節症の発生率と危険因子:チンフォード研究
関節炎ダイオウ、42 (1999 )、頁。17 – 24
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
32
力学の疾患としての
DT Felson
変形性関節症
変形性関節症軟骨、21 (1 )(2013年1月)、10 – 15ページ
記事のダウンロードPDFを見るScopus Google Scholar
33
GM バンダイク、J. デッカー、C. Veenhof 、CHの ヴァンデンエンデ
機能状態や腰や膝の変形性関節症の痛みのコース:文学の系統的レビュー
Arthritis Rheum 、55 (2006 )、pp。779 – 785
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
34
MA Karsdal 、AC Bay-Jensen 、K. Henriksen 、C. Christiansen
変形性関節症の病因は骨、軟骨および滑膜の炎症を含みます:エストロゲンは魔法の弾丸かもしれませんか?
更年期障害、18 (2012 )、pp。139 – 146
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
35
DM アーカート、C. Soufan 、AJ Teichtahl 、AE Wluka 、F. ハンナ、FM Cicuttiniの
身体活動や変形性膝関節症を発症するリスクとの間の関係を媒介することができる要因
Arthritis Res Ther、10(2008)、p。203
CrossRef Google Scholar
36
R. リー、WF Kean
肥満と変形性膝関節症
Inflammopharmacology 、20 (2012 )、頁。53 – 58
Scopus Google ScholarのCrossRef ビューレコード
37
米国保健社会福祉省
2008アメリカ人のための身体活動ガイドライン:アクティブで、健康で、そして幸せになる!
アメリカ保健社会福祉省(2008 )
Google Scholar
著作権©2014変形性関節症研究協会インターナショナル。Elsevier Ltd.が発行します。

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1063458414012813