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ハイライト

膝蓋大腿関節はMRI Kneeの報告の77%には記載されていなかった。

症例の3分の1は滑車性異形成症でした。

PFJ病理は、前膝痛の重大な原因である。

PFJは膝のMRIを報告するときに言及されるべきです。
抽象
バックグラウンド
膝蓋大腿関節(PFJ)病理の症例の点で最大40%を占める膝痛。PFJ病理は、磁気共鳴画像法(MRI)のニー報告において過少報告されている可能性があることが示唆されている。本研究の目的は、PFJが当施設のMRI膝関節リポートに報告されたかどうかを明らかにすることであった。
材料および方法
2ヵ月間にわたる103の連続Knee MRIの遡及的レビューが著者の機関により行われ、報告書には目が見えなかった。MRIニーレポートにPFJが記載されているかどうか、およびこのコホートのスキャンに有意なPFJ病変があるかどうかを分析した。画像はまた、膝蓋骨の不安定性や誤追跡を引き起こす可能性がある滑車性異形成(TD)などのPFJの病理学の根本的な原因についても検討されました。
結果
PFJは79/103例(77%)で言及されていなかった。24例に滑車性異形成がありました。PFJ報告と滑車性異形成の間に関連はなかった(p値= 0.50)。
結論
PFJはニーMRI報告の大部分には記載されていません。PFJ病理は前膝の重要な原因であり、報告されるべきです。
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キーワード
MRI膝関節大腿関節膝の痛み
1 。前書き
膝蓋大腿関節(PFJ)は、膝の安定性と可動性において重要な役割を果たす複雑な関節です。PFJの病理は、活動的な成人の3分の1、青年期のほぼ40%において、前膝痛の重要な原因です [1]。PFJの不安定性および不正追跡は、軟骨損傷および早発性関節炎の重要な生体力学的危険因子である。MRIの膝は膝の痛みのために一般的に行われている調査です。したがって、放射線技師は膝のMRIを報告しながらPFJにも焦点を当てるべきです。所見を正確に報告することは、治療計画および罹患率の低下に不可欠です。。英国(英国)の地区総合病院でMRI膝関節を報告している間、PFJの具体的な報告の欠如について逸話的な注記がなされた。この研究の目的は、放射線科医によって当センターで報告されたMRI膝がPFJについての具体的なコメントを含んでいるかどうかを判断することでした。また、画像をレビューして、膝蓋骨の不安定化や誤追跡を引き起こす可能性がある滑車性異形成症(TD)などのPFJ病理の根本的な原因を評価する。
2 。材料と方法
遡及的横断研究を行った。2ヶ月間に渡って実施された103の連続したMRIのレビューは、筋骨格放射線学(RB)でかなりの経験を持つコンサルタント放射線科医である上級著者によって行われました。我々の施設で毎月行われた我々の通常の数のMRIに基づいて予測された100人以上の患者の良いサンプルサイズを我々に提供すると我々が考えるであろうと我々が考えるので2ヶ月の期間が選ばれた。MRIは膝の痛みのために行われましたそして標準的なシーケンスを持っていました。これらには、T2メディックアキシャル、T1およびSTIRコロナル、ならびにT2FSアキシャルが含まれた。このコホートの患者の人口統計も収集されました。スキャンは、観察者の偏見を減らすために報告を盲目にされた著者(RB)によって分析された。PFJを、誤追跡、滑車性異形成および軟骨病変について分析した。続いて、これらの膝の報告を評価して、PFJが言及されているかどうか、および関連する所見を確認した。結果はSPSS(バージョン22.0; SPSS Inc、シカゴ、IL)を用いて分析した。
3 。結果
平均年齢48歳(範囲17〜103歳)の患者103人がこの研究に含まれた。性別の優位性はありませんでした(女性52人、男性51人)。MRI報告のレビューは、症例79/103(77%)の大多数においてPFJの言及がないことを解読した。すべてのMRIスキャンのレビューは、24例の滑車性異形成(TD)、20例のタイプA、それぞれ2つのタイプBおよびC を明らかにした(表1、表2 ;図1、図2)。分類の詳細は他の箇所で説明されている [2]、 [3] 。これらの24例のTDのうち、18例は報告されておらず、そのうち3例は膝蓋骨亜脱臼を伴っていた。報告されていない滑車性異形成症のすべての症例は、45歳未満でした。しかしながら、PFJ報告と非報告、およびそれらと滑車性異形成との関連性の間で、我々の研究に有意差はなかった(p = 0.50)。3例はホッファの持っていたパッドも報告されていなかった膝蓋大腿maltracking、MRIの証拠なしに衝突を。
表1。PFJが報告された症例および滑車性異形成症(TD)があった症例を示す表。
PFJ NO PFJ
TD 6 18年
いいえTD 18年 61
表2。Dejour分類に従って分類された滑車性異形成症の症例の表。
TD(デジュール) 番号
A 20
B 2
C 2
図1
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図1。滑車のDejour分類異形成症(エルゼビアから許可を得て再生画像:Grelasamer RP、Dejour D、グールドJ. 病態生理。膝蓋大腿関節炎整形外科のCLIN。ノースアム2008; 39:269から74)。
図2
高解像度画像をダウンロードする(97KB)フルサイズの画像をダウンロード
図2。PFJが報告された症例および滑車性異形成(TD)を示した症例を示すコホートの図表示。
4 。討論
PFJは、特に若い成人や運動選手における膝痛の重要な原因の1つです[4]、[5] 。PFJの軟骨病変は顕著な疼痛および機能低下と関連している。単離された変性関節軟骨の膝蓋大腿関節のは、女性の13から24パーセント、男性の11から15パーセントに影響を与えます[6] 。症候性孤立性膝蓋大腿骨変性は、人口の5〜8%に見られます[6]。PFJの軟骨病変は内側と外側の脛大腿関節より一般的です。
彼らのGP診療に参加した57,555人の患者に関するWoodら(5)による研究では、1782人が膝に関連する問題を抱えており、303人がPFJ関連として識別された。PFJ 変形性関節症(OA)の有病率は2.3 / 10000で、滑液包炎は7.8 / 10000です。これは、若年および青年期の一般診療において一般的に見られる病理です。彼らの研究において膝痛を有する50歳以上の患者の25%が少なくとも孤立したPFJ OAを有していた。一般集団におけるOAの受診率は50/10000件であり、一般的なPFJ OAの受診率は7/10000件である [5]。
私たちの研究には限界があります。第一に、この研究は単一の施設でのみ実施されたものであり、それゆえ所見の外部的妥当性に影響を及ぼす可能性がある。今後の研究は多施設共同研究を目指すべきである。さらに、一人の著者がすべての画像を検討するために採用された。著者に報告を盲目にすることによって、観察者の偏見は減少した。信頼性を向上させるために、評価者間信頼性の計算に複数の上級レビューアを採用することができます。しかしながら、我々は、経験豊富なコンサルタントの放射線技師に全ての画像をレビューさせることによって信頼できるそして一貫した結果を得ることに関して自信を持って感じました。膝蓋大腿不正トラッキングは、特に若年者における前膝痛の推定原因として認められています。(1)不正追跡の程度は、PFJ症状と比例的に関連していない。これらの小さなグループは持っています膝蓋大腿痛症候群。我々のサブグループ分析は、PFJが言及されておらず、関連する膝蓋骨亜脱臼がある患者のグループを示した。このサブグループの臨床的関連性は確認することができず、臨床 – 放射線相関を用いたより大規模な前向き研究は、本発明者らの知見の罹患率および経済的影響を評価するのに役立ち得る。これらの制限を考慮して、さらなる研究が保証されるが、我々の初期の研究は、PFJが過少報告されており、PFJ報告が患者が最適な管理を受けることを可能にし得ることを実証する。本研究はプロセス基準 [7] に沿って報告された。
5 。結論
PFJ病理は、前膝痛の重大な原因であり、そして診断未確定または未報告の場合、重大な罹患率を引き起こし得る。PFJは膝のMRIを報告するときに言及されるべきです。
財務情報開示および製品報告
この原稿に詳述されている研究に関して矛盾する経済的利害関係を持つ著者は誰もいませんし、この報告書に引用されている製品、機器、または薬に対する経済的利害関係もありません。
倫理的承認
該当なし
資金調達
この研究のための資金はありませんでした。
宣言する財務上の開示はありません。
作家の貢献
Arun Khajuria:構想とデザイン、データ収集、分析、製図、原稿の批評的レビュー。
Amit Shah:デザイン、データ収集、分析、原稿の批評的レビュー
Ankur Khajuria:デザイン、分析、製図、原稿の批評
Rajesh Botchu:構想とデザイン、分析、原稿の批評的レビュー
利益相反
宣言する利害の衝突はありません。
参考文献
[1]
V.
前膝痛の
Sanchis-Alfonso
病態生理学
[オンライン]膝蓋大腿オンライン教育
(2010年)

http://patellofemoral.org/pfoe/PDFs/VICENTE_2.pdf

(2016年1月27日アクセス)
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©2017 The Authors。IJS Publishing Group Ltd.に代わってElsevier Ltdによって公開されています。

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2049080117300262

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