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ハイライト

変形性膝関節症(OA)の症状のような術前神経障害性疼痛は、全膝関節置換術(TKR)後の疼痛を予測することができます。

PainDETECTは、膝のOA患者の症状のような神経因性疼痛を識別することができます。

中枢性感作は、神経因性疼痛表現型を有するOA患者に見られる。

疼痛表現型に基づくサブグループ分け患者は、TKR後の慢性疼痛を説明するかもしれない。

OA患者に対する個別の医学的アプローチはTKR後の転帰を改善するかもしれない。
抽象
変形性関節症患者の術前の疼痛特性は、全膝関節置換術後の持続性疼痛を説明する可能性がある。膝関節全置換術および22人の無症候性対照を待っている50人の患者を募集して、神経因性疼痛症状の程度および疼痛感作を評価した。OA患者は、PainDETECT質問票に基づいて2つのグループに疼痛表現型分類された:神経因性疼痛様症状を示す高PainDETECTグループ(スコア≧19)および侵害受容性または混合疼痛を示す低PainDETECTグループ(スコア<19)。疼痛検出閾値および疼痛耐性閾値を評価するカフアルゴメトリーを下肢に対して行った。疼痛の時間的合計は、10回の連続的なカフ刺激およびフォンフレイ刺激装置を用いて評価した。コンディショニング疼痛調節は、片脚のカフ疼痛調整および反対側の脚の疼痛検出閾値の並行評価によって評価した。圧痛閾値は、膝から局所的かつ遠く離れた圧式手持ち式痛覚測定法によって記録した。全膝関節置換術の前後および6ヵ月後の膝疼痛強度(視覚的アナログスケール)および疼痛評価を収集した。患者の30%が神経因性疼痛様症状を示した(高PainDETECT群)。疼痛の促進された一時的合計および膝から離れた低圧疼痛閾値が、低PainDETECT群および健常対照者と比較して高PainDETECT群において見出された(全膝関節置換術の前後および6ヵ月後の膝疼痛強度(視覚的アナログスケール)および疼痛評価を収集した。患者の30%が神経因性疼痛様症状を示した(高PainDETECTグループ)。疼痛の促進された一時的合計および膝から離れた低圧疼痛閾値が、低PainDETECT群および健常対照者と比較して高PainDETECT群において見出された(全膝関節置換術の前後および6ヵ月後の膝疼痛強度(視覚的アナログスケール)および疼痛評価を収集した。患者の30%が神経因性疼痛様症状を示した(高PainDETECTグループ)。疼痛の促進された一時的合計および膝から離れた低圧疼痛閾値が、低PainDETECT群および健常対照者と比較して高PainDETECT群において見出された(P<0.001)。高PainDETECTスコアを有するOA患者は、低PainDETECT患者よりも術後の視覚的アナログスケールの疼痛スコアが高く(P <0.0001)、 健常対照者と比較して疼痛の一時的な合計が促進された(P = 0.022)。 展望:この研究では、術前のPainDETECTスコアが術後の痛みを独立して予測することがわかりました。PainDETECT質問票を用いて同定された神経障害性疼痛様症状を伴う膝OA患者は、TKR手術後に慢性術後疼痛を発症するリスクが最も高い。 前の記事次の記事 キーワード 神経因性疼痛変形性関節症膝関節全置換術術後の痛み増感 この研究は医学研究評議会(助成金番号MR / L017245 / 1)によって支援されました。MRCの助成金はエジンバラの外科医のロイヤルカレッジと共同臨床研究研修フェローシップの助成金です。英国外科学会からKnee Research Fellowshipへの支援も受けました。神経可塑性疼痛センター(CNAP)は、デンマーク国立研究財団(DNRF 121)によって支援されています。著者はまた、ノッティンガム大学のArthritis Research UK(ARUK)ペインセンター、およびNottingham University Hospitals NHS TrustのNottingham Elective整形外科サービスに感謝します。 作者は宣言する利益の衝突を持っていません。Nocitechはオールボルグ大学によって部分的に所有されています。 アメリカ疼痛学会による©2018 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1526590018302918