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バックグラウンド
償還がますます質と患者の経験に結びつくようになるにつれて、最適なオピオイドスチュワードシップと組み合わせた術後の痛みの軽減への関心が高まっています。選択的全肩関節形成術後の重症入院疼痛の予測因子を特徴付け、オピオイド使用、手術時間、入院期間、退院処置、および費用との関連性を評価した。
方法
私達は私達の登録簿から2016年から2017年の間に選択的原発性全肩関節形成術を受けている415人の患者を同定した。重度の術後疼痛は、疼痛強度のピーク値が75パーセンタイル以上と定義された。多変量ロジスティック回帰モデリングを使用して、人口統計、情緒的健康状態、併存疾患、およびアメリカの肩関節および肘外科医のスコアを含む、激痛に関連する術前の特徴を決定した。オピオイド消費は経口モルヒネ当量(OME)として表した。原価は、時間ベースの活動ベースの原価計算を使用して計算されました。
結果
大きさの順に、手術後の激しい痛みの予測因子は、自己報告によるアレルギーの増加、術前の慢性オピオイド使用、American Shoulder and Elbow Surgeonsのスコアの低下、およびうつ病でした。激痛を訴えている患者は、より多くのオピオイドを摂取し(202対84mgのOME)、より長く入院し(2.9対2。0日)、急性の入院後のリハビリサービスをより頻繁に使用した(28%対10%)。高コストの患者である(23%対5%;すべてP  <0.001)が、彼らはより長い手術を受けなかった(166対165分、P  = 0.86)。
結論
健康の心理的および社会的決定要因に取り組むための努力は、痛みを軽減し、オピオイドの使用を制限し、肩関節形成術後の費用を抑えるための技術的な改善以上のことをするかもしれません。これらの調査結果は、ケア経路の再設計およびバンドルイニシアチブにおいて重要です。
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証拠レベル
レベルII回顧デザイン予後研究
キーワード
肩関節形成術疼痛値結果オピオイド品質
ニューイングランドバプテスト病院の施設内審査委員会がこの研究を承認した(プロジェクト番号1168164)。
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©2018ジャーナルの肩と肘の外科委員会。全著作権所有。

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1058274618305962