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抽象
バックグラウンド
四肢喪失を患って生活している約200万人のアメリカ人の大多数は、神経腫関連の残存肢および幻肢痛(PLP)の形で慢性疼痛を患っています。標的筋再神経支配(TMR)は、神経腫の予防のために、切断された神経を近くの運動神経に外科的に移植します。本研究の目的は、大肢切断時のTMRがPLPおよび残存肢痛の発生率および重症度を低下させるかどうかを決定することであった。
研究デザイン
多施設共同コホート研究が2012年から2018年の間に実施された。即時型TMRで主肢切断を受けている51人の患者が438人の選択されていない主要肢切断者と比較された。主な結果は、11ポイントの数値評価尺度(NRS)とPROMIS疼痛強度、行動、および干渉でした。
結果
TMRを受けた患者は、すべてのサブグループにわたって、そしてすべての測定によって、未治療の肢切断者コントロールと比較してPLPおよび残存四肢痛が少なかった。TMRコホートの「過去24時間での最悪の痛み」の中央値は、対照集団の5人(PLP)および10人中4人(残存)と比較して10人中1人であった(それぞれp = 0.003およびp <0.001)。中央値のPROMIS t-スコアは、PLP:疼痛強度(36.3対48.3)、疼痛行動(50.1対56.6)、および肢体疼痛(40.7対55.8)、および残存肢痛:TMR患者の両方で低かった。疼痛強度(30.7対46.8)。疼痛行動(36.7対57.3)、疼痛干渉(40.7対57.3)。TMRは、一般的な肢切断者の参加者と比較して、3.03(PLP)倍および3.92(残留)倍高い疼痛重症度減少の可能性と関連していた。 結論 四肢喪失時の、切断された神経へのTMRの予防的外科的介入は、病的な幻肢痛および症候性神経腫関連の残存四肢痛を軽減するために強く考慮されるべきである。 キーワード ターゲットを絞った筋肉の再神経支配幻肢痛神経腫切断後の痛み切断 Valerio博士とDumanian博士はこの研究に等しく貢献しました。開示情報:開示するものはありません。この研究の範囲外の開示:Ko博士はAxogen、Inc.から助成金を得て、Checkpoint Surgical、Incの講演により支給されました。サポート:Peer Reviews Orthopaedic Research Programを通じて、保健防衛長官補佐官事務所賞番号W81XWH-13-2-0100の下で。免責事項:意見、解釈、結論、および推奨は著者のものであり、必ずしも国防総省によって承認されているわけではありません。 2018年8月21日、フロリダ州キシミーおよび整形外科手術、2018年9月30日、イリノイ州シカゴの軍事医療システム研究シンポジウムで発表されました。 ©2019米国外科医会に代わってElsevier Inc.によって公開されています。 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1072751519300122