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ハイライト

慢性的な腰痛(cLBP)の患者は、運動を観察したときに血中酸素濃度に依存した高い信号を示します。

脊髄操作療法(SMT)は、臨床的疼痛、予想される疼痛、およびcLBPの運動への恐怖を軽減します。

SMT操作と動員は同様に臨床転帰を改善します。

SMTは、cLBPの背筋の運動を観察することに対する脳の反応を低下させます。
抽象
動きに関連した疼痛に対する高い期待と恐怖は、慢性腰痛(cLBP)における有害な恐怖回避行動と関連しています。脊髄操作療法(SMT)は、痛みを伴う関節の有害ではないが強力な動員に患者をさらすことによって部分的に作用することが提案されており、それによって痛みの予想、恐怖、および動きの関係を乱す。ここでは、機能的磁気共鳴画像法を用いて、cLBPの疼痛予測および運動への恐怖を支える脳プロセス、ならびにそれらのSMTによる調節を調べた。15人のcLBP患者と16人の健常対照者(HC)がスキャンしたビデオクリップを観察および評価しながらスキャンした。彼らは訪問の最後に実行しなければならないことを知っていた。この作業は、別々の来院で、単一セッションの脊椎操作(cLBPおよびHC群)または動員(cLBP群のみ)の後に繰り返された。HC被験者と比較して、cLBP患者はより高い予想される痛みおよび観察された運動を行うことへの恐れを報告した。臨床的疼痛とともに、これらの評価はSMTによって低下した。さらに、cLBPは、HC被験者と比較して、中立的な運動と比較して背中の緊張を観察しながら、以前は顕著性、社会的認知、および精神化に関与していた脳回路におけるより高い血中酸素レベル依存性シグナルを示した。この回路の関与は、予想される痛みと恐怖のSMT誘発減少の大きさに比例して、SMT、そして特に脊髄操作セッションの後に減少しました。
展望
cLBP患者を対象としたこの研究では、SMTが臨床的疼痛、予想される疼痛、および運動の恐れにどのように影響するかを調査しました。結果は、SMTのメカニズムの1つが疼痛の予想、運動の恐れ、および関連する脳の反応を減らすことであるかもしれないことを示します。
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キーワード
痛みの予測期待恐怖回避体操慢性的な腰痛脊髄操作療法機能的磁気共鳴イメージング
NCMIC財団(MLLへ)、ノルウェー研究評議会/ Marie Sklodowska-Curieアクション(FRICON / COFUND-240553 / F20)、(DMEへ)、国立研究資源センター(P41RR14075; CRC 1 UL1 RR025758)、Harvard Clinicalおよびトランスレーショナルサイエンスセンター、マルティノスコンピューティング施設、および国立衛生研究所(助成金番号S10RR023401、S10RR019307、S10RR019254、およびS10RR023043)。
作者は宣言する利益の衝突を持っていません。
アメリカ疼痛学会による©2018

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1526590018303031