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抽象
前書き
関節置換術のための包括的ケア(CJR)モデルは、メディケアとメディケイドサービスセンター(CMS)によって導入された一括支払方法論の最新の反復法です。[1]、[2] CJRモデルでは、医療提供者に低コストで医療を提供するよう奨励しているが、患者レベルのリスク層別化は組み込まれていない。[1]我々の研究では、関節全置換術(TJA)患者における特定の医療共存症が治療費に及ぼす影響を評価した。
方法
1施設で1/2015〜7/2016の間に一次選択的TJAを受けた1258人のメディケア患者に対して遡及的研究が行われた。488人の男性、552人の腰があり、平均年齢は71歳でした。原価データはCMSから取得しました。合併症情報は、患者記録の手動レビューから得られました。私たちの最終的な重回帰分析モデルには14の併存疾患が含まれていました。
結果
回帰モデルは、コスト変動を有意に予測しました(p <0.0001)。入院費の指標としては、心不整脈(p <0.001)、心臓弁膜症(p = 0.014)、貧血(p = 0.020)の既往が、費用を大幅に増加させました。急性期治療後の費用については、パーキンソン病または発作(p <0.001)、悪性腫瘍(p = 0.001)、高血圧(p = 0.012)、鬱病(p = 0.014)、および甲状腺機能低下症(p = 0.044)のような神経学的状態の病歴)費用の増加と関連していた。同様に、総エピソード費用については、神経学的状態(p <0.001)、高血圧(p = 0.012)、悪性腫瘍(p = 0.023)および糖尿病(p = 0.029)の履歴が費用増加の予測因子であった。 結論 一次選択性TJAの治療費は、患者の合併症が大きいほど高くなります。当社のデータは、特定の病状が医療費に与える相対的な影響についての洞察を提供し、将来の償還方法のリスク層別化に使用される可能性があります。 キーワード 全関節形成術併存症コストヒップ膝 ©2019 Elsevier Inc.無断複写・転載を禁じます。 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S088354031930083X