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バックグラウンド
本研究は慢性腰痛患者における腰椎頬骨接合部関節注射の診断的価値と臨床的利益を評価するために設計された。
方法
慢性腰痛を有する277人の患者(男性136人、女性141人、年齢15〜82歳)が試験に登録され、以下の基準を満たした。ルートサインはありません。そして、背部手術の歴史はありません。透視下、針先の関節内局在を確認した後、リドカイン、ジプロピオン酸ベタメタゾン、およびイオパミドール(1:1:0.5)の0.8〜1.5mLの混合物を各関節に注射した。痛みの程度を伴う質問票は、注射直後または注射後1、3、6および12週間後に投与した。部分関節造影図は放射線科医によって検討された。
結果
277人の患者に499回の関節注射を行った(L3−4、n = 76; L4−5、n = 272; L5 − S1、n = 101)。両側注射は117人の患者(42.2%)で行われました。研究群は、優れたまたは良好な応答を有する204人の患者(73.6%)を含み、一方、対照群は、残りの73人の患者(26.4%)を含んだ。試験群における良好な奏効率は、3週間後に72.1%(147/204)、6週間後に40.7%(83/204)、そして12週間後に31.4%(64/204)であった。部分的関節造影図は滑膜嚢胞(L 3 – 4、n = 3 ; L 4 – 5、n = 14 ; L 5 -S 1 、n = 8)を有する25人の患者(9.0%)を明らかにした; これらの患者のうち23人(92.0%)は注射に対して良好な反応を示した。注射された関節と隣接する関節との間に異常なコミュニケーションを有する6人の脊椎分離症患者(83.3%)のうち5人が注射に対して良好な反応を示した。上記の異常な部分関節造影所見は、注射に対する良好な反応率と有意に相関していた。3人の患者が注射中に硬膜外腔に血管外漏出した造影剤を持っていたが、277人の患者のどれも注射後に悪化した腰痛を持っていませんでした。
結論
椎間関節症候群のための有用な診断ツールとしての腰椎恥骨接合部関節注射もまた、慢性腰痛の管理において有用な緩和効果を有する可能性がある。
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キーワード
関節造影腰痛頬骨接合部
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