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目的
本研究の目的は、若年性特発性関節炎患者において、臨床顎関節(TMJ)徴候および炎症の症状ならびに急性炎症の変化に対する、関節内コルチコステロイド(IACS)注射を伴うまたは伴わない洗浄の効果を評価することであった。磁気共鳴画像法(MRI)を用いて評価した。
材料および方法
大規模な前向き若年性炎症性リウマチ コホート研究(JIRcohorte)に参加している若年性特発性関節炎患者41人(平均年齢13.6±4.0歳)がこの研究に含まれた。臨床歴、検査、およびMRIがある場合は、介入後6ヶ月目にベースラインで実施された。21人の患者が少なくとも1 TMJの洗浄およびIACS注射を受け、8人の患者が少なくとも1 TMJの洗浄を受け、12人の患者が介入なしで追跡された。測定された結果は、最大開口数、Helkimo機能障害指数スコア、疼痛強度、およびMRIを用いて評価された急性炎症であった。
結果
全ての群が、開口部の平均増加および疼痛強度の平均減少を示した。平均的なHelkimo臨床機能障害スコアは2つの介入群で減少しましたが、対照群では減少しませんでした。平均Helkimo既往機能障害スコアは、IACS群の洗浄では低下したが、洗浄のみの群では低下しなかった。統計学的に関連のある唯一の違いは、洗浄液のみとIACS群の洗浄液を比較したHelkimo既往機能障害スコアで見られ、IACS群の洗浄液でより肯定的な効果が見られました。各グループの関節の50%以上がMRI検査で変化を示さなかった。洗浄およびICAS注射を行った関節は、洗浄のみを行ったまたは介入を行わなかった関節よりも優れた改善を示した。
結論
IACS注射を伴うまたは伴わないTMJ洗浄は、体系的に疼痛を軽減する、開口を増大させる、または急性炎症を解消すると主張することはできない。改善の傾向にもかかわらず、この治療に対する反応は非常に患者に依存し、他のさまざまな変数によって決定することができます。
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©2018アメリカ口腔外科学会

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0278239118300077